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甲状腺癌

甲状腺癌碘-131治疗治疗科普知识

发表者:黄中柯 1245人已读

什么是甲状腺?

甲状腺是人体一个重要的内分泌器官,位于颈前甲状软骨下方,气管两旁,似蝴蝶的形状,由两个翅膀(左右腺叶)和中间部分(峡部)连接,重约20-30,可随吞咽上下移动.甲状腺的主要功能是产生甲状腺激素。浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科黄中柯

 

131碘是什么药物?

131碘(131I)为一种放射性药物,是碘的同位素,与碘具有相同的化学性质,但与普通的碘不同,它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线,从而发挥诊断和治疗的作用。

 

什么叫放射性碘治疗(131碘治疗)?

131碘只在甲状腺组织聚集,而不被其他组织摄取,当甲状腺切除后,甲状腺癌转移灶或/和残余甲状腺具有131碘的功能。当患者口服一定量的131碘(溶液或胶囊)后,残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘,通过131碘发射的β射线,可以有效的清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞,这种方法就叫做“放射性碘治疗”。

 

哪些甲状腺癌患者需要131碘治疗?

甲状腺癌全切术或次全切除手术后,术后病理类型为乳头状癌,滤泡状癌或者部分低分化癌者。

绝大部分甲状腺癌患者都应该在手术切除术后进行放射性碘治疗,但甲状腺微小癌不伴淋巴结转移且无复发高危因素患者,不推荐术后常规131碘治疗。

肝肾功能不良、血象低下或者一些晚期重症甲状腺癌患者如因脑转移、骨转移出现颅内高压,脊髓压迫等症状时,尽管癌病灶能摄取和聚集一定量的放射性131碘,但由于131碘治疗可能会危及生命,因此一般在131碘治疗前需行外放疗等。

 

131碘治疗有什么好处?

131碘可清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶,以降低复发和转移率;

放射性碘治疗后的131-全身显像,可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶;

131治疗后通过测定血甲状腺球蛋白,监测有无复发或转移,既灵敏又准确,便于随访;

局部或远处转移灶(如肺、骨、脑等)经多次131碘治疗后绝大部分效果好,可见病灶明显缩小,症状减轻,提高生活质量,部分患者可以治愈。

 

131碘治疗需要住院吗?

131碘不仅释放β射线,也发射γ射线。γ射线具有较强的穿透能力,对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群都可能造成辐射危害。因此在进行大剂量131碘治疗时需要采取住院屏蔽隔离。另外,在病人接受131碘治疗的早期有大量的放射性排泄物,这些排泄物需要专门的污水处理系统,否则会严重污染环境。所以整个131碘治疗的早期阶段需要在辐射隔离的条件下进行。此外,病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症,住院治疗可早发现,早处理,减少意外发生。

本文是黄中柯医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-09-05 08:45

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