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医学科普

隐睾的健康宣教 (原创)

发表者:曾莉 人已读

隐睾的形成

    隐睾(cryptorchidism:指阴囊内无睾丸。隐睾症并非是一种发病机制下的单一病程,而是一组由多种病因造成的被人们说熟识的临床异常的总和。迄今为止,隐睾发病原因尚在研究过程中,其可能的发病机制包括:睾丸引带发育异常;腹股沟发育异常及鞘膜管异常;附睾附着异常;内分泌异常;睾丸自身发育异常。四川大学华西医院小儿泌尿科曾莉

 

隐睾的临床症状

隐睾症患儿的阴囊一侧或双侧较小,触诊阴囊内无睾丸,在腹股沟区域常可扪及睾丸样物;部分患儿为高位隐睾,阴囊内及腹股沟区域均不能扪及睾丸样物;隐睾患儿还常伴有腹股沟斜疝或鞘膜积液

 

隐睾的危害

隐睾有4大方面的危害:

1、癌变:隐睾患者发生生殖细胞肿瘤的相对危险约为正常人的40倍;隐睾治疗的年龄与睾丸恶性变的相对危险呈正相关;睾丸未降的位置越高,恶性变的风险越大。

2、不育症:大龄患者睾丸组织学结果很差;单侧隐睾精液分析50%异常,双侧隐睾75%精液分析异常。

3、睾丸扭转:由于隐睾及其系膜间解剖学异常,更易发生扭转、受到损伤。

4、睾丸损伤:由于隐睾位于腹股沟管内或耻骨结节附近,比较表浅固定,没有正常睾丸阴囊的缓冲保护。

5、其他:一定的心理影响,合并的鞘膜管异常 (疝/鞘膜积液)。

 

隐睾的治疗

1<6< span="">:观察为主。大约70%77%的隐睾通常在出生后3月内自发下降至睾丸,但至6个月后继续下降的机会明显减少。

2612月:继续观察或积极手术或双侧患儿可考虑激素治疗。激素治疗的基础是通过刺激不同水平的下丘脑-垂体-性腺轴使其体内产生更多的睾酮。药物种类:GnRH/LHRHhCG

激素治疗的副作用:阴囊皱折增加和色素沉着,外生殖器增长;部分可有精神改变或明显体重增长;较长时间或大剂量hCG可能引起骨骺早期愈合。

312月~18月:积极手术治疗。

 

隐睾术后的并发症

1  根据术中情况决定手术方式,不排除做分期手术或腹腔镜行Fowler Stephen手术的可能;2      手术目的为改善睾丸生长发育环境,防止睾丸恶变,对于睾丸已经存在的损伤无法修复,仍然存在远期睾丸肿瘤发生的风险,仍然存在不育的风险;

3 睾丸下降位置不满意,无法下降至阴囊底部可能,可能因睾丸萎缩,无法探及睾丸;可能因睾丸发育极差,予发育不良睾丸切除;

4  术后睾丸萎缩、变小;睾丸位置回缩;

5 术中、术后出血,感染,术后阴囊肿胀。

 

哪些患儿应施行隐睾手术

依照医学的基本观点,原则上,只要诊断明确的年龄6月的隐睾患儿均可行隐睾手术治疗。

隐睾术后护理要点

1.体位与活动:术后需去枕平卧6小时。因为在麻醉情况下呼吸道分泌物增多,肌肉松弛,容易引起呕吐,误吸,如有呕吐请及时清除呕吐物,更换清洁衣裤,并需注意观察孩子口唇颜色,如有发绀、喉头痰鸣、呼吸困难,需理立即通知医生或护士。术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧,请注意勿让孩子抓扯管道,6小时后可适量下床活动,注意避免用力排便 、咳嗽,避免过度用力,术后1月避免剧烈运动。

2.伤口护理:伤口如有少量渗血为正常现象,无需处理,如渗血为鲜红色,面积浸湿全层纱布,请及时通知医生;通常伤口外层贴透明防水敷贴,注意防止尿液浸湿伤口,保持床铺清洁干燥,及时更换尿布。术后7天拆除腹股沟区域伤口敷料,术后12天拆除阴囊处伤口缝线和敷料。拆除敷料后,如伤口愈合佳即可洗澡。

3.饮食:麻醉清醒前不得进水和进食,手术后2小时可进少许白开水水,若无恶心,呕吐等不适可清淡易消化食物,如稀饭、牛奶、面条、蛋糕等,术后第一天恢复正常饮食。鼓励患儿多饮水,多进食粗纤维食物,保持大小便通畅。

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发表于:2015-12-08 22:23

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