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医学科普

膝关节骨关节炎保守治疗与手术治疗的选择

发表者:胡斌 2904人已读

 

 

膝关节骨关节炎:已经确诊,就一定需要手术治疗吗?齐齐哈尔医学院附属第二医院康复医学科胡斌

   膝关节骨关节炎的治疗应分为非手术治疗和手术治疗两个部分,需要针对每个患者的不同情况,进行有针对性的治疗。一般建议确诊后早期的患者,先尝试保守治疗,缓解疼痛,改善股四头肌肌力,保守治疗效果不理想时再尝试手术治疗。

   非手术治疗包括:

    ①药物治疗:有关节疼痛时,患者可以口服非甾体抗炎药缓解症状,例如美洛昔康、扶他林、布洛芬等等。但是大部分的药物对胃肠道有一定的刺激,尽量饭后服用为宜。

    ②物理因子治疗:患者可以进行超短波治疗、超声波治疗等,有缓解疼痛、改善患者症状的作用。

    ③运动治疗:这是针对膝关节骨关节炎患者很重要的治疗。大部分的患者都存在不同程度的股四头肌肌力不足,这可以加重患者疾病的进展。研究发现,针对膝关节关节炎的患者进行股四头肌肌力训练,可以改善症状,延缓疾病进展。因此,患者在确诊膝关节骨关节炎后,经进行系统的股四头肌肌力训练,改善膝关节稳定性,改善肌肉控制,有利于减轻疼痛,改善膝关节功能,延缓疾病进展。

    手术治疗:针对严重的膝关节骨关节炎患者,保守治疗效果不理想,可以考虑进行全膝关节置换术。术后患者应接受正规康复治疗,以促进膝关节功能的恢复,避免遗留功能障碍。

    目前的临床医生对膝关节置换术后康复治疗的重视程度不足,很多接受手术的患者并未接受系统的康复治疗,严重者影响术后膝关节功能,甚至导致手术失败,需要再次手术。

    膝关节置换术后的康复治疗主要包括以下几个方面的内容:

    ①减轻肿胀、疼痛,提高步行能力:手术后患者膝关节会有不同程度的肿胀,可以局部冰敷,以缓解疼痛和肿胀。患侧下肢需要抬高,应高于心脏水平。术后引流管拔出后,如果无明显并发症,可以逐渐开始助行器下的行走训练。

    ②肌力训练:良好的肌肉力量恢复对于膝关节置换术后的功能恢复至关重要,且有利于延长假体的使用寿命。需要进行循序渐进的肌力训练方法,重建膝关节的动态稳定性。可以尝试直腿抬高训练、股四头肌开链闭链训练、腘绳肌训练等。

    ③神经肌肉控制训练和本体感觉训练:由于膝关节骨关节炎患者本身即存在本体感觉的受损,同时由于手术的损伤,会导致双侧下肢均出现不同程度的本体感觉受损,影响患者膝关节功能的恢复。康复训练中需要包含本体感觉训练及神经肌肉控制训练的内容。

本文是胡斌医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-03-13 21:49

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