胆石症

我国胆囊结石的发病率呈明显上升趋势，华东地区的发病率已接近10%，女性与男性发病比例约为2.57:1，胆囊结石好发于高脂饮食、肥胖、使用雌激素、多妊娠妇女、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症等人群。

临床表现：胆囊结石很大一部分患者是没有症状的，经常在健康检查或诊治其他疾病时被偶然发现。有症状的患者其典型发作表现为饱餐或进食油腻食物后，右上腹阵发性或持续性绞痛，常伴有右肩背部的牵涉痛。除此以外，胆囊结石患者平时可能还有右上腹或中上腹隐痛等消化不良表现。

诊断：胆囊结石的诊断首选B超，准确率高达95%以上。B超检查一般能帮助医生了解患者胆囊结石大小、数目、位置情况；胆囊是否处于炎症发作期。虽然CT和MRI也可以辅助诊断胆囊结石，但由于CT可能遗漏部分阴性结石，而MRI对于胆囊小结石的敏感性不如B超，故临床诊断一般建议患者在空腹条件下行B超检查。MRCP检查则着重于肝外胆道形态的术前评估，最大程度上减少胆总管结石漏诊率及胆道损伤的几率。

治疗：至于胆囊结石的治疗分为有症状和无症状两种情况。如果患者有过典型的急性胆囊炎发作病史——饱餐后右上腹阵发或持续性绞痛，伴右肩部或背部的牵扯痛，即临床上所说的“胆绞痛”时，建议手术治疗。有些患者有症状，却没有典型的急性发作史，比如中上腹隐痛、消化不良、饱胀不适等，在没有明确手术指征的情况下我们建议患者完善相关检查（如胃镜、肠镜等）排除胃肠道相关疾病基础上，再考虑手术治疗胆囊结石。那是不是只要没有症状，胆囊结石就不需要手术了呢？当然不是。符合以下条件中的任意一项，即使胆囊结石没有任何症状也要行手术治疗。①胆囊结石大小超过2.5cm甚至充填型结石；②胆囊萎缩；③胆囊壁钙化；④胆囊壁局限性增厚；⑤合并胆囊息肉；⑥病史超过十年；⑦合并糖尿病。

我科特色：腹腔镜胆囊切除术作为胆囊结石标准治疗方法已广泛应用于临床，我科在此基础上不断创新优化，成立了快速康复手术病房。对于合并胆总管结石的患者，我科采用双镜联合可一期处理胆囊结石及胆总管结石，90%的患者可根据胆道情况行胆总管切口一期缝合，获得和单纯胆囊结石微创治疗一样的康复体验，受到广大病患及家属的欢迎。

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方式，在患者腹部建立三个或四个“孔”完成手术，我科近年开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，利用脐部皮肤皱褶完全遮盖手术切口，达到术后腹部无手术疤痕的效果。

腹部有过手术史的患者常常无法进行腹腔镜手术，我院经过长期手术经验积累，目前对于有过手术史、复杂疑难类的胆囊手术采用腹腔镜手术的成功率较高，患者术后恢复良好。

急性胆囊炎发作的患者过去往往需要开腹胆囊切除，或经长时间抗感染解痉补液治疗缓解后慢性炎症期再行手术治疗，而我院则同样实施胆囊炎急性炎症期腹腔镜手术，同样获得了不错的效果，使患者免受长期疼痛之苦。