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医学科普

肺段切除---肺部小结节的外科治疗最佳选择之一

发表者:胡定中 13065人已读

随着我国城市化进程的加快,大气污染近期难以得到有效控制,预计近几年内我国肺癌发病率仍呈上升趋势。据统计,肺癌患者的疾病谱较20年前有很大变化,腺癌成为最常见的类型。随着CT筛查的普及,越来越多的肺部小结节被检查出,这些结节可能代表着良性结节、早期的非浸润性腺癌或者微浸润腺癌、浸润性腺癌。上海交通大学附属胸科医院胸外科胡定中

早期腺癌(非浸润性腺癌或者微浸润腺癌)在CT的表现一般为毛玻璃样结节,通过手术治疗,其5年期无疾病生存期分别为100%或接近100%,基本可以达到治愈的目的。目前对于此类病灶的手术治疗方式主要为肺叶切除术、楔形切除术以及肺段切除术。越来越多的研究资料提示:楔形切除、肺段切除与肺叶切除有相似的临床效果。

肺叶切除要切除病灶所在的整叶肺组织,而毛玻璃样结节直径通常为1-2cm,对于周围型的肺结节,肺叶切除显然造成了过多的肺组织损失,对于患者肺功能影响较大。

楔形切除,一般距病灶边缘2cm以上切除病灶所在的肺组织,由于肺脏边缘薄,中间厚,因此,楔形切除一般有如下缺点:1)一般仅局限于紧贴脏层胸膜的结节;2)较深的病灶楔形切除,由于中间肺组织较厚,会造成切割器不能有效成钉,患者术后可能有漏气、痰血等并发症;3)对于较大的病灶,难以保证切缘阴性。

肺段在解剖学上是一个完整和独立的单位,是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称,是肺部外科的解剖单位。支气管肺段呈圆锥形,尖端朝向肺门,底朝向肺表面,每一肺段除有肺组织外,还有相关的支气管和动静脉相伴而行。肺段的划分是以支气管的分布和走向为基础的,因此,肺段作为独立的解剖单位,切除肿瘤所在的肺段既能保证肿瘤的完整切除,又能最大限度保留其他肺单位的工作,达到解剖切除、根治肿瘤的目的。肺段切除术也是2014年美国肺癌诊治指南最为推荐肺癌外科治疗方式。由于肺段的静脉、动脉、支气管均在肺内,解剖有一定难度,各肺段间由一层菲薄的纤维包膜分割,肉眼不易分辨各肺段的边缘。基于以上原因,国内开展肺段切除的医院或中心并不多。

上海市胸科医院胡定中主任医师,有丰富的的胸腔镜手术经验,技术精湛,在上海市胸科医院率先开展了腔镜下肺段切除术。

迄今为止,已经完成300余例。患者手术时间、失血量、住院时间、并发症率较肺叶切除患者明显减少或缩短;经随访,临床疗效与肺叶切除相仿。既达到了肿瘤的根治目的,有最大限度的减少了患者肺功能的损失。肺段切除的临床推广应用,将为广大肺部小结节患者带来福音。

本文是胡定中医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-03-06 21:18

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    h***4 2020-10-12

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    1***69 2019-10-28

    让患者进一步了解了肺结节病的诊疗,手术过程!

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    h***h 2018-02-04

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    h***r 2017-09-16

    我9月12号检查发现我左下肺巨囊腔!我想找你治疗!不知道怎么挂号?

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    1***27 2017-07-29

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    h***u 2017-02-04

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    1***33 2015-06-26

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