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医学科普

鲜红斑痣鉴别与治疗

发表者:胡刚 472人已读

1 概述

鲜红斑痣又称葡萄酒样痣,俗称红胎记,多在出生时出现,好发于面、颈部,大多为单侧性,偶为双南方医科大学皮肤病医院皮肤科胡刚

侧性,有时累及粘膜。初起为大小不一鲜红、暗红或紫红色斑片,形状不规则,边界清楚,一般不高

出皮肤表面,压之部分或完全退色。随着年龄增长,颜色加深变红、变紫,局部皮损可增厚和出现结

节,创伤后易于出血。


鉴别诊断

鲜红斑痣通常与Sturge-Weber综合征、Klippel-Trenaunay综合征等疾病相鉴别。

① Sturge-Weber综合征(S-W综合征):是一种头面部血管畸形的发育性疾病。特征是三叉神经

分布的颜面区域有皮肤、黏膜毛细血管瘤,有时合并颅内血管瘤或侵犯眼部。临床多伴有惊厥、癫

痫、青光眼等情况。颅内血管瘤可通过CT或核磁共振血管成像显示颅内血管情况。脉络膜血管瘤

青光眼也可在该病中出现,必要时眼科就诊完善眼压及眼科检查。


② Klippel-Trenaunay综合征(K-T综合征):是一种罕见的先天性脉管疾病,常包括三个特征:葡

萄酒色斑、软组织和骨过度生长、静脉/淋巴管畸形。骨及软组织肥大可累及一个或数个肢体致肢体

肥大,出现双侧肢体不对称。


3 治疗

目前治疗鲜红斑痣的主要方法包括脉冲染料激光和光动力治疗等。

脉冲染料激光:根据激光选择性光热作用原理,激光释放能量作用于鲜红斑痣皮损血管内血红蛋白,

血红蛋白吸收能量发生凝固并向周围血管壁传输能量,破坏畸形的血管,最终达到治疗鲜红斑痣的目

的。大部分鲜红斑痣患者激光治疗后效果较好。少部分患者皮损经多次脉冲染料激光治疗后仍然消退

不明显,出现治疗抵抗现象。另外也有因激光参数不适合等因素,易出现瘢痕等不良反应。

光动力治疗:是将光敏剂(药物)输注体内并在鲜红斑痣畸形血管处聚集,通过外源性光照射的方

式,使鲜红斑痣皮损内单态氧含量增加,破溃畸形血管内皮细胞,以达到治疗鲜红斑痣的目的。该治

疗是通过破坏鲜红斑痣血管内皮细胞来发挥作用的,具有血管靶向性,减少了皮损部位的表皮损伤,

美容效果好。大部分鲜红斑痣患者光动力治疗效果好,不出现治疗抵抗现象。特别是面部皮损,治疗

后皮损颜色均匀消退。


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发表于:2020-03-26 19:50

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