煤炭总医院睡眠监测中心吴慧莉应急管理部应急总医院耳鼻喉科吴慧莉

很多家长每日看到自己的孩子甜甜的入睡，才感到一身轻松。那你还不是合格的家长，你观察过你的孩子睡觉的状况？或许你不知道，在儿童时期，4-7岁是腺体随着生长需要是一生中增长的旺盛阶段即扁桃体和腺样体，由于他的肥大导致患儿本来非常柔软不大的咽腔更狭窄，出现夜间睡眠疾病。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）最常见的病因是腺样体肥大和扁桃体肥大，肥胖在儿童患者不常见。其他较少见的病因有：鼻腔狭窄、后鼻孔闭缩、腭裂术后、舌体肥大、下颌后缩、小下颌导致喉狭窄的各种疾病、Down’s综合征等。患儿夜间表现为打鼾、张口呼吸、胸腹反向异常起伏样运动、甚至出现呼吸暂停、睡姿多变、尿床、磨牙等症状。白天则表现为晨起赖床、鼻塞、张口呼吸、多动、易激惹、听力改变、注意力不能集中、学习成绩下降等，嗜睡症状不常见。

　　OSAHS对儿童患者心血管系统、生长发育、神经系统认知功能、颅面部发育等均有影响。患儿的学习能力、记忆力、注意力下降，可出现腭盖高拱、鼻腔狭窄、鸡胸等症状。严重者可导致肺源性心脏病及充血性心力衰竭。另外，OSAHS是引起分泌性中耳炎的主要原因之一。

　　在诊断过程中，病史采集及查体非常重要。但仅根据病史和查体不能明确诊断。例如：儿童患者呼吸暂停频率低而且维持时间短，所以不易被发现。打鼾严重不代表存在OSAHS，扁桃体、腺样体肥大也不一定代表OSAHS的存在。睡眠监测为明确诊断的金标准。对严重患者，尤其是合并其他疾病更有必要做PSG检查，以明确病情严重程度，在治疗前充分了解病情。