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医学科普

心脏瓣膜术后需服用华法林患者应注意的保养康复关键。

发表者:胡佳 2352人已读

患者朋友们好,我是华西心脏大血管外科的胡佳教授。首先恭喜你顺利完成了心脏瓣膜手术并恢复良好出院。为了保证良好的远期手术效果,获得更长久的更高质量的生活水平(特别是更换机械瓣和术后房颤仍存在的患者),正规按医嘱的服用华法林是其中的关键。大家应注意以下几点:
一、因为术后心功能改善,全身各脏器功能也会获得很好的增强,很多患者术后食欲大大增加。但请注意饮食,尽量清淡少盐,保持术后体重不要变化太大。
二、避免长时间大量服用一些所谓保养滋补的中草药,下面我会附上一些会影响华法林效果的药物和食物。
影响华法林抗凝作用的药物、中草药及食物(为便于查找将药物按拼音字母顺序排序)
1.1 增强华法林抗凝作用的药物
A:阿加曲班、阿卡波糖、阿氯芬酸、阿米替林、阿莫沙平、阿奇霉素、阿司匹林、阿替普酶、阿西美辛、阿昔单抗、阿扎丙宗、安乃近、安泼那韦、氨基水杨酸、氨鲁米特、胺碘酮、奥美拉唑、奥沙拉秦、奥沙普秦;
B:保泰松、苯妥英、苯溴马隆、苯乙双胍、比伐卢定、比卡鲁胺、吡拉西坦、吡罗昔康、吡洛芬、别嘌醇、丙戊酸、布洛芬;
D:大环内酯类抗生素、达那肝素、达那唑、低分子肝素、地红霉素、地拉夫定、地美环素、地昔帕明、碘塞罗宁、丁苯羟酸、度硫平(二苯噻庚英)、对乙酰氨基酚、多虑平、多塞平、多西环素;
E:鹅去氧胆酸、二氮嗪、二甲双胍;
F:伐地考昔、非尔氨酯、非诺贝特、非诺洛芬、夫洛非宁、氟比洛芬、氟伐他汀、氟芬那酸、氟伏沙明、氟甲睾酮、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟烷、氟西喹南、氟西汀、复方新诺明;
G:干扰素、甘菊、肝素、高血糖素、睾酮、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格帕沙星;
H:红霉素、环丙沙星、环磷酰胺、磺胺吡啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑、磺吡酮、磺氯苯脲、磺脲类降糖药、灰黄霉素;
J:吉西他滨、己酮可可碱、加替沙星、甲睾酮、甲基多巴、甲泼尼龙、甲羟孕酮、甲巯咪唑、甲硝唑、酒精;
K:卡布洛芬、卡培他滨、克拉霉素、奎尼丁、奎宁、喹硫平;
L:拉氧头孢、辣椒碱、雷尼替丁、链激酶、流感病毒疫苗、氯贝丁酯、氯吡格雷、氯胍、氯霉素、氯米帕明、氯诺昔康、氯唑西林、罗非昔布、罗红霉素、洛伐他汀;
M:美洛昔康、咪康唑、米诺环素、米托坦、莫雷西嗪、莫西沙星;
N:萘啶酸、萘普生、萘普酮、尼鲁米特、尼美舒利、尿激酶、诺氟沙星;
P:帕罗西汀、哌甲酯、哌拉西林、泼尼松、普罗帕酮、普罗替林、普萘洛尔;
Q:齐留通、羟甲烯龙、青霉素、曲格列酮、曲马多、曲妥单抗、屈恶昔康、去氢甲睾酮、炔雌醇、炔诺孕酮;
R:瑞替普酶;
S:塞来昔布、噻氯匹定、噻洛芬酸、沙奎那韦、舍曲林、舒林酸、舒洛芬、双氟尼酸、双硫仑、双氯芬酸、双氯西林、双香豆素、水合氯醛、水杨酸甲酯、司坦唑醇;
T:他莫昔芬、替卡西林、替尼达普、替诺昔康、酮康唑、酮咯酸、酮洛芬、头孢孟多、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、头孢西丁、头孢唑林、土霉素、托美丁、托瑞米芬、托特罗定;
W:万古霉素、维生素A、维生素E;
X:西咪替丁、西沙必利、辛伐他汀、新霉素、溴芬酸;
Y:烟草、羊地高辛抗体Fab片段、氧氟沙星、氧甲氢龙、伊曲康唑、伊索昔康、依他尼酸、依替巴肽、异丙安替比林、异环磷酰胺、异烟肼、吲哚洛芬、吲哚美辛、右丙氧芬、右旋甲状腺素、右旋糖酐;
Z:左甲状腺素、左旋咪唑、左氧氟沙星、佐美酸、佐替平。
1.2 减弱华法林抗凝作用的药物
A:6-巯基嘌呤、阿普比妥、阿维A酯、氨基糖苷类抗生素;
B:苯巴比妥、苯妥英、丙吡胺、波生坦、布他比妥;
C:促皮质激素;
D:地西泮;
F:氟哌啶醇、辅酶Q10;
G:格鲁米特、庚巴比妥;
H:海索比妥、环孢素、环磷酰胺;
J:己烯雌酚、甲丙氨酯、甲泼尼龙、甲巯咪唑、聚乙醛;
K:卡马西平、考来烯胺、可的松;
L:来匹卢定、利福平、利托那韦、硫糖铝、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、氯氮卓、氯米帕明、氯噻酮、氯烯雌醚、螺内酯;
M:美沙拉秦、莫雷西嗪;
N:萘夫西林;
P:泼尼松、扑米酮;
Q:炔雌醇、炔诺孕酮;
S:司可巴比妥;
T:替勃龙;
W:维生素C(高剂量)、维生素K、戊巴比妥;
Y:乙氯维诺、异戊巴比妥;
Z:扎鲁司特、仲丁巴比妥;
2.1 增强华法林抗凝作用的中草药:
丹参、当归、银杏叶、黄连、黄柏、党参、番木瓜、芡实、蒲公英、甘草、胡芦巴、苜蓿、甘菊、姜黄、艾、两面针、龙牙草、白杨木、柳木、苦木、草木樨、绣线菊草、大茴香、山金车花、阿魏、睡菜、七叶树果、山葵、熏草、荷兰芹、西番莲、红三叶草、甜车叶草、香翅豆、毒莴苣、白毛茛、西洋蓍草、龙牙草。
2.2 减弱华法林抗凝作用的中草药:
人参、西洋参、圣约翰草。
3.1 增强华法林抗凝作用的食物:
柚子、葡萄柚、柚子汁、葡萄柚汁、芒果、鱼油。
3.2 减弱华法林抗凝作用的食物:
菠菜、白菜、韭菜、芫荽、莴苣、芹菜、水芹、胡萝卜、西红柿、西蓝花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、大蒜、洋葱、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、鳄梨、动物肝脏类、红茶、绿茶。

注意: 以上药物和食物并不是不能服用而需要忌口,短时间内适量服用,对华法林总体抗凝效果影响不大。如果合并有其它疾病,需要长时间的大量服用,最好要咨询您的专科手术医生。

三、服用华法林的病人会增加毛细血管脆性,有些病人四肢或躯干会出现一些小淤斑或淤点,晨起刷牙吐出唾液内有小血丝或者口内有血腥味。如果在排除外伤或撞伤的情况下,淤斑淤点持续出现并逐渐扩大,或者口腔、鼻腔内出血不止,黑色大便、痔疮患者出血不止。那么应尽快到医院复查凝血指标,找像我一样的心外科专科医生诊治。

本文是胡佳医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-25 14:36

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    h***d 2019-12-28 23:34:27

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