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襄阳市中医医院 内分泌科

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胡思荣治疗月经病的经验

发表者:胡思荣 4885人已读

胡思荣治疗月经病的经验

罗若兰,指导:胡思荣

(湖北中医学院2004级硕士研究生,湖北 武汉 )430061

胡思荣主任医师为湖北省知名中医,悬壶30余载,学验俱丰,尤在治疗妇人月经方面经验丰富,现将胡师经验介绍如下。

1 破血消瘀、益气养血治疗闭经

胡师认为,闭经直接病因为瘀,而瘀不外肝郁气滞、气血亏虚所致。女子胞为奇恒之腑,经期以通为用。故治疗首应破血消癥、活血化瘀。旧血不去,新血难生,久瘀致虚,血虚易滞,故治以补血和血、理气健脾,使气血畅,胞脉通,血脉充,下注冲任,故而经水自来。常用三棱、莪术破瘀行气、消积止痛;桃仁、红花活血通经、祛瘀止痛;四物汤补血和血;焦术、茯苓、陈皮、焦山楂、炙甘草健脾理气;炙黄芪益气补中,并合当归补气生血。肝郁气滞者加用炙香附、柴胡、川楝子等行气解郁。襄阳市中医医院内分泌科胡思荣

例1:李某,女,32岁。停经两月余,腰部酸胀不适,手足发胀,心情烦躁,时有心悸,晚入睡困难。舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉弦细。证属肝郁脾虚气滞。治以活血化瘀、疏

肝理脾。药用:白芍15克,当归15克,制香附10克,柴胡6克,桃仁10克,红花10克,三棱15克,莪术15克,水蛭10克,炙黄芪15克,陈皮15克,川楝子12克,焦山楂15克,茯苓12克,白术10克,炙甘草6克。服药1周后,月经至,有少量血块,余无不适。又调理服药2周,月经按期而至。

2、收敛止血、健脾养血治疗经期延长

对经期延长、淋漓不断者,胡师多从健脾理气入手。气虚无力推动血行故而成瘀,血热互结于脉道亦会成瘀。脉道不畅则血不循常道,旁溢淋漓不止。《本草纲目》言:“女子,阴类也,以血为主”。急宜治其标,以收敛止血。再加益气升提之品,助生新血,使血行有度。方用艾叶炭、生地炭、藕节炭、白及收敛止血,其中又各有温经、滋阴、凉血之不同,合而兼备;泽兰、佩兰调经,利水道,为对药,对月经有双向调节的作用;当归、白芍、制香附疏肝理气,活血通经;炙黄芪补气升提;炙黄柏泻火除蒸,可清下焦湿热;陈皮、茯苓、焦山楂、

甘草健脾理气。

例2:周某,女,47岁。月经淋漓不断半年余,前半个月量较少,后半个月量较多。患者曾做刮宫术,术后经行淋漓。现月经已行13天,量少,无血块,色鲜红,头晕乏力,无腰腹

疼痛、舌淡苔白腻微黄,脉细数。证属脾虚血热。治以凉血止血,疏肝健脾。药用:泽兰15克,佩兰15克,当归15克,生地炭15克,白芍15克,白及15克,炙黄芪15克,艾叶炭15克,藕节炭30克,丹皮炭20克,炙黄柏10克,制香附10克,陈皮15克,金银花炭30克,焦山楂15克,茯苓12克,炙甘草10克。服药2周后经血停,无不适。继守上方 周,月经正常。

3、理气止痛、活血养血治疗痛经

胡师认为,痛经多因经血受阻,不通则痛,当属实证。经净后身体尚未复原,而下次经水复至,病体难免不足;或平素体弱,气血本虚,经血无力排出,致瘀滞作痛。表明痛经乃虚

实夹杂的本虚标实证。治法不可独取活血化瘀,宜先固护精血。一味攻伐,必伤精血,虽取效一时,但气机失畅,瘀血难去。遵《素问·调经论》“病在脉,调之血,病在血,调之络”

之法则,经行时以通为贵。常用制香附、延胡索理气止痛;桃

红四物汤养血活血。随证加用茯苓、陈皮健脾养胃等。

例3:张某,女,31岁。行经时腹痛,连及腰胯,经期错后,经血色紫暗,血块多,痛甚则恶心欲呕,平时心急易怒。舌红苔黄腻,脉弦细。证属:气滞血瘀、肝郁痰浊。治以疏肝

理气、活血化痰。药用:当归15克,熟地15克,桃仁15克,红花10克,白芍15克,柴胡6克,延胡索15克,制香附10克,半夏10克,茯苓12克,陈皮15克,川芎10克,炙甘草10克。于月经前1周开始服用,周后经来,诉腹痛不明显,经色鲜红,血块少。又服药2个月经周期(于每次月经前1周开始服药,每日1剂,连服14剂为1个疗程)后,经来无不适。

讨论%"

胡师治疗月经不调疾病有以下几个特点:(1)善用桃红’四物汤加减治之。瘀血阻滞是月经不调的常见发病机理,素性抑郁,或愤怒过度,气滞血瘀,或经期产后,余血未尽,感受

外邪,瘀阻胞脉,均可致瘀血不去,新血难安,而见痛、漏、闭等证。加之多数患者病程长,气血亏虚较多,故选补血调血之四物汤加桃仁、红花治之。(2)注重调养脾胃。临证强调

固护脾胃。盖脾胃居中州,为一身气机之枢纽,敷布精微于全身,脾升则健胃降则和。若脾胃功能失常,水谷精微无以纳化,气血生化乏源,气机升降紊乱,冲任虚空血海不能按时

满溢,则见月经紊乱,变证丛生。(3)强调疏肝解郁。正常月经有赖于冲任气血的充盈和任脉的通畅,而冲任二脉隶属于肝,肝藏血和疏泄功能正常是月经正常的基础。情志抑郁、肝失调达肝血暗耗,则气滞血瘀,阻滞冲任。(4)每方必寒温并用,补泄兼施。血遇寒则凝,遇热则奔,止易成瘀,活易外泄,故常用制香附和川楝子,一温一寒行气止痛;四物汤和桃仁、红花,一补一泄补血活血,使相制相承,相辅相成。(收稿日期: 2006-03-02 编辑:姜爱莉)

湖北中医杂志2006年第28卷第10期

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发表于:2008-11-04 15:49

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    h***1 2013-10-07 14:59:32

    我也是泌乳素高,月经就没有,燥热,心烦。

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    9***n 2013-09-09 14:15:16

    我今年27月经量少、检查泌乳素过高现服用溴隐婷、听说副作用很大有没有其他治疗呀

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    游** 2012-09-07 12:57:41

    希望我的月经也啊可以快点好起来!

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