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医学科普

肺部孤立结节的诊断方法

发表者:胡卫东 7182人已读

肺部结节是肺部影像检查最常见的表现之一,临床最主要的工作就是需要诊断这些结节是良性病变还是恶性病变,但是确诊有一定困难。我们在临床工作中经常碰到患者拿着CT片子到处找人看,希望有一个说法,但是有时候确实通过阅片难以有一个准确判断,需要辅助其它方法进行诊断。下面我将肺部孤立结节的知识做些说明。武汉大学中南医院胸外科胡卫东

肺部孤立性结节是指肺部单发的、直径≤30 mm、周围绕以正常肺组织的结节性病变,其根据结节的直径分为小结节(<1cm)和大结节(1-3cm)。在临床工作中,肺部孤立性结节是较常见的临床表现,也是肺癌的常见影像学表现,不同性质的结节的治疗方案也截然不同,因此肺部孤立性结节性质的诊断显得尤为重要。

肺部孤立性结节的性质可分为恶性和良性,恶性率约占73%,良性率约27%。常见的恶性结节有:肺癌、肺淋巴瘤;常见的良性结节有:肺结核肺炎性假瘤、肺血管瘤、肺纤维瘤等。

肺部孤立性结节的性质,决定着治疗的措施和患者的预后,因此需要采用相应的检查方法对肺部结节进行有效、准确的诊断,常见的方法有:

胸部CT及增强检查:胸部CT可以对结节进行准确定位,根据结节的CT平扫及增强表现和特征,进行初步判断,但对结节的定性诊断准确性有限。

纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查:在肿瘤侵犯支气管时具有重要的意义,能进行定性诊断,并有较高的阳性率,但在肺部孤立性小结节的诊断中受一定的限制,阳性率不高。

正电子发射体层摄影术(PET/CT):从肿瘤细胞代谢的原理,检测肿瘤,比普通CT具有更大的敏感性和准确性,但是也不能通过此方法进行确诊,而且价格昂贵,并不推荐作为必查项目。

CT引导下经皮肺肿块穿刺活检:通过CT的引导,用穿刺针穿取部分肿瘤组织进行病理检查,诊断准确率很高,但存在一定的漏诊和误诊率。许多患者对穿刺存有疑虑,担心增加转移的风险,一般认为,经皮穿刺活检并不影响患者的预后。

胸腔镜手术活检:与传统的开胸手术相比,胸腔镜手术具有损伤小,视野显露充分,影像清晰,切除干净,定性准确,术后并发症少等优点。而且,对于良性的肺部小结节,通过这种微创手术在获取病理诊断的同时也以最小的创伤去除病灶,尤其是去除了患者严重的心理负担,提高了患者的生存质量。因此,该方法具有很多优势,是集诊断与治疗于一体的良好手段。不足之处是需要住院手术。

通过上述的检查,对肺部孤立性结节可有一个比较明确的诊断,有利于制定合理的治疗方案,达到治愈疾病的目的。

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发表于:2012-04-23 18:39

患者评价
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    h***a 2021-01-25

    因为我被检查出有肺结节,所以我在网上查了很多医院的医生,从医生的医技,医德,医风,医责等,来回比较,才选择了中南医院的胡卫东主任帮我做肺结节手术,我给胡卫东主任的一个真心赞偿,与到你真好。

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    h***a 2021-01-25

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