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经典问答

患者63岁帕金森发现治疗已有5年

发表者:胡小吾 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一天只靠服药后会缓解1到2个小时,其余时间都是全身都疼痛、全身紧绷、头胀、下巴好像被锁住、便秘、晚上不能睡、身上肌肉有肿块、全身无力、在福建协和医院神经内科就诊,并在本院心血管内科做过俩次支架。 服用美多巴、珂丹、近几个月要加了息宁各半粒,还是不见有好的缓解。去年年底要到医院复诊,按医生说患者帕金森是在中期,为什么患者会那样痛苦? 希望尽快找到治疗的方案,谢谢!上海长海医院神经外科胡小吾
上海长海医院神经外科胡小吾:目前对她最佳治疗方法应该是脑起搏器治疗。但我不知道她有没有手术禁忌症,如有没有服用抗凝药物,心脏功能如何。
建议:点击此处参考我的文章 《文汇报2011年4月9日第8版健康生活:帕金森治疗重在“绿色”(附照片)胡小吾 》
患者:首先感想胡主任的回复。现在心脏功能应该是正常的,心脏做过支架对脑起搏器的治疗没有影响吗?脑起搏器手术是在20多万对吗?现在有没有充电式的电池、若没有最长的电池是几年、更换一次电池需要多少费用?手术过程需要全麻吗?手术一般需要多少时间?
患者:胡主任您好!还要咨询您,患者年轻时就有便秘现在更严重很少能自己正常排出,几乎是2到3天就要用开塞露来通,这种情况脑起搏器治疗后会有改善吗?
上海长海医院神经外科胡小吾:心装支架后是不是长期需要吃抗凝药?目前他吃不吃抗凝药?脑起搏器费用20多万(双侧),目前国内还没有可充电的脑起搏器,其实可充电 的起搏器与现状的起搏器各优缺点,现状的起搏器一般都可以用5年,到时更换时只要在胸部做一个很小的手术,免去经常充电的烦恼。脑起搏器对便秘没有直接的治疗效果,但帕金森病药物可以引起便秘,脑起搏器术后药物剂量减少,可以减轻便秘。
患者:再次感谢胡主任的回复,心脏支架服用药物是阿司匹林和立普妥,这两种药是抗凝药吗?如果是抗凝药能否做脑起搏器?装脑起搏器后药物剂量会减少到什么程度?患者现在身体很虚弱除了服药后2个小时会起来走动,其余时间都是卧床,难受时像是马上要走了,现在的体质能否承受手术的时间吗?谢谢!
上海长海医院神经外科胡小吾:脑起搏器手术前要求凝血功能正常,阿司匹林目前剂量是多少?术前要停用2~3周,立普妥影响不不大。是什么时候心脏植入支架?为什么植入支架?你问问当地心内科医师,能不能停用阿司匹林。脑起搏器手术后2周可以恢复用阿司匹林,也就是说要停用一个月阿司匹林。从症状上看,有关很适合脑起搏器手术,体质差一点,如果脑子清楚,思维清晰,应该问题不大,当然做手术前我们需要全面评估才能明确能不能手术。
患者:感谢胡主任在百忙中的回复,我们需要再考虑考虑。
上海长海医院神经外科胡小吾:不用谢

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发表于:2011-09-01 22:11

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