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医学科普

肺部结节的最常见病因仍然是感染,有些人感染后留下结节还不自知

发表者:胡洋 727人已读

最近科里有个护士的哥哥,胸部CT检查提示有个2.3cm的肺结节,形态不规则,分叶状,由于有癌症家族史,数个专家会诊后考虑恶性可能性大,直接手术治疗,结果术后病理是炎性假瘤。炎性假瘤形态与肿瘤很像,但实际是普通炎症,是由于肺部细菌或者病毒感染,导致慢性炎症,机化、纤维包裹,从而形成的局部肉芽肿性增殖性团块。在肺良性结节中,炎性假瘤是比较常见的。上海市肺科医院呼吸科胡洋

肺部感染是有可能导致肺结节的,反过来说,很大一部分肺结节就是肺部感染所致,又称炎症性结节。急性的细菌性肺炎大多抗治疗后基本完全吸收,但少部分可留下结节灶,是由于肺炎吸收修复不完全所引起的,就好比人的表皮受伤后会留下一个疤痕一样。尤其是范围较大的肺部感染,炎症清除不完全,形成慢性炎症,局部肉芽组织增生,CT上显示为结节样病灶。

肺部结核感染也会形成肺结节,结核分枝杆菌入侵人体的肺部,在肺部引起的感染性病变。可以表现为渗出性的病灶,有些是结节样的改变,还有一些空洞出现坏死的改变。当不能确定肺部结节是普通感染、炎症还是恶性肿瘤时,需要进行一系列结核相关检查,比如结核菌素试验、痰找抗酸杆菌、结核感染T细胞检测等等,对于1cm以上结节,必要时需要进行肺穿刺活检,进行病理诊断。活动性结核性结节,需要按照肺结核治疗原则,规范的抗结核治疗并定期复查。很多人体检发现胸部CT报有:直径小于1cm的小结节,部分伴有钙化灶。这种钙化结节一般由慢性感染引起,尤其是肺结核感染后较多见。钙化结节一般在双肺上叶和肺尖部比较多见,钙化结节没有任何的临床症状,多在体检中发现,CT上可以见到密度增高类似骨密度的结节样病灶,周围没有其他的斑片状阴影,性质比较恒定,如果多次复查都提示结节没有变化,就可以诊断为陈旧性肺结核,是结核痊愈后在肺部留下的疤痕。

肺部感染的结节会恶变吗?

虽然是感染引起的良性结节,有些人担心这些结节将来会不会恶变呢,这个担心是多余的,结节的性质从一开始就决定了,炎症性的良性结节不会随着时间推移而发生恶变,虽然有些慢性炎性结节会长期存在于肺部,不会凭空消失,但通常也不会增大,对身体没有任何影响,就像体表皮肤上的疤痕,不要指望吃抗生素或者其他的药物、食物来使它消掉。对于陈旧性结核引起疤痕结节,有一定的恶变可能形成瘢痕癌,但发生几率极低。此外,文章开头提到的肺炎性假瘤,极少数有癌变的风险,由于难以与肺癌鉴别,一般主张及早手术切除。

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发表于:2019-12-24 07:16

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