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副主任医师 讲师
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医学科普

肺部结节不能都一切了之,手术后的后遗症必须当心,主要有这些

发表者:胡洋 8861人已读

对于恶性肺结节,目前胸腔镜下微创手术已经成为主流,开胸手术由于创伤较大,已经很少使用。胸腔镜的意思,就是在患者的胸壁上打几个小洞,通过特殊的器械以及胸腔镜设备,把整个患者胸腔的情况,投射到高清的手术外科屏幕上,外科医生眼睛看着屏幕,手里拿着特殊的器械,通过患者胸壁上的微小操作的路径进行操作,这个操作目前来讲,在胸外科界已经非常普遍,技术上很成熟。胸腔镜目前有单孔、两孔和三孔手术,单孔创伤最小,但对术者水平要求最高。比较常用的手术方式包括肺段切除手术、肺叶切除术和肺的楔形切除术,具体采用哪种方式是根据肺结节的大小、数量、部位和性质来决定的。总体来说,腔镜手术下进行肺结节切除手术,创伤小,安全性很高,术后并发症发生率极低。上海市肺科医院呼吸科胡洋

由于肺是不可再生的器官,切掉一部分就少一部分,很多人担心肺结节手术切除后对日常生活会不会有什么影响。总的来说,绝大多数病人术后对生活的影响是非常小的,尤其是一些中青年人,术后一个月就正常上班、学习,日常生活完全不受影响。对年纪稍大的病人,尤其是既往长期抽烟,有一些基础疾病,心肺功能不佳或者既往有肺部手术史的人,肺结节术后可能会有不同程度的肺功能下降,出现活动后胸闷、气喘的情况。

人有5个肺叶,右肺有上叶、中叶、下叶三个肺叶,左肺有上叶和下叶两个肺叶。各个肺叶的功能容量不同,比如左上肺占近30%的肺功能,左下肺约20%,右上肺20%,右中叶10%,右下肺20%。肺虽然是不可再生的器官,但具有强大的代偿能力。在静息的状态之下,只需要30%的肺叶就基本能够维持身体的正常运转。有的病人仅仅只有一侧肺脏有呼吸功能,日常生活依然正常无恙。很多术后患者复查CT时会发现胸腔不存在空腔,原来被切除肺叶的位置仍有肺组织,这是因为切除后余下的肺会代偿性膨胀,被切除肺的空间会被膨胀的余肺占一部分,其它空间也会通过膈肌上移,胸壁塌陷和纵膈偏移来消除。一个成年人接受肺叶切除半年以上,基本能恢复术前80%以上的活动耐量,而肺段和楔形切除的病人肺功能影响更小。所以,肺结节手术后对生活的影响是很小的,术后半年内部分病人可能会有程度不同的咳嗽和伤口麻刺感。

肺功能的恢复,取决于残存肺组织的代偿能力和后续的锻炼,所以术后循序渐进的肺功能锻炼很重要,骑自行车、游泳、快走、慢跑都是很好的有氧运动方式。对于肺功能下降的老年患者,除了做呼吸操之外,可以进行家庭氧疗来改善。



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发表于:2020-01-11 15:15

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