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医学科普

老年女性做胃镜被报告吓到哭,上面写着肠上皮化生,说可能变胃癌

发表者:胡洋 440人已读

今天接到姑妈电话,一接通就哭哭啼啼跟我诉说,这几天做了一个胃镜,取了活检病理是萎缩性胃炎加肠上皮化生,听说这个是癌前病变,要不要紧啊,我是不是快得胃癌了,要不要开刀把胃切掉啊。跟她解释了半天,这个离胃癌还很遥远,可能一百个人里面最多有一两个将来可能转变成胃癌,安慰了一翻才算安心。上海市肺科医院呼吸科胡洋

很多人喜欢百度看病,网络上的信息良莠不齐,对于没有医学知识的老百姓来说很难分辨哪些是对的,哪些是不靠谱的。确实以前有这种说法,把萎缩性胃炎和肠上皮化生归入到胃癌的癌前病变,但现在随着认识的深入,观念在转变,只有具有中重度不典型增生的萎缩性胃炎才认为是癌前病变。现在就来聊一聊萎缩性胃炎和肠上皮化生。

胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎(包括浅表性胃炎和糜烂性胃炎)。慢性胃炎极其常见,成年人做胃镜,几乎都会有程度不同的胃炎,以浅表性胃炎为最多见。胃黏膜会随着年龄的增长而衰老,而且我国人群中幽门螺杆菌感染率很高,所以慢性胃炎中有20%是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎就是胃镜病理发现胃的上皮细胞和腺体减少了,上皮变薄了。还有一种是胃的腺体没有减少,而是被其他的腺体代替,叫做肠上皮化生。肠上皮化生是萎缩性胃炎的一种特殊的表现,叫做化生性萎缩。肠上皮化生通俗的讲,就是本来是胃粘膜上皮细胞,在各种不良因素刺激下,长成了小肠或大肠粘膜上皮细胞的样子。肠上皮化生同时合并慢性萎缩性胃炎占65%,而且随着年龄增长比例上升。肠上皮化生分为小肠化生和结肠化生,根据化生程度分为轻、中、重度。其中小肠型化生和完全性化生上皮细胞分化好,绝大多数见于良性胃病。而不完全化生和结肠型化生在肠型胃癌中检出率相对较高,说明这种化生与胃癌发生有一定的关系,注意仅仅是有相关性,不是说一定发展为胃癌

无论是萎缩性胃炎也好,还是肠上皮化生也好,原因都是多方面的,年龄是一方面,其次是胃部的各种有害刺激,比如幽门螺杆菌感染、烟酒刺激、长期口服非甾体类药物、胆汁反流、自身免疫因素等等。从正常胃粘膜到胃癌,中间经历四个阶段,分别是慢性萎缩性胃炎-大肠型化生-不典型增生-早期胃癌。这个过程是极其漫长的,可能经历十几年或几十年,绝大多数人停留在慢性胃炎阶段,部分萎缩性胃炎胃粘膜上皮细胞都是可以逆转的。萎缩性胃炎伴肠上皮化生,大概只有1%左右的会最终发展为胃癌。所以胃镜发现萎缩性胃炎伴肠化的时候,根本不必忧心忡忡,整天提心吊胆。平时注意养护,减少对胃部刺激的因素,健康的饮食,每1-2年复查一次胃镜就行。而重度不典型增生胃癌年发生率为6%,如果是中重度的不典型增生,是癌前病变,可以在胃镜下切除病变组织,这样就可以防止癌变了。

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发表于:2020-01-13 20:44

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