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医学科普

慢性便秘的检查方法及评估

发表者:胡晔东 2312人已读

  

    慢性便秘的诊断方法包括病史、体格检查、有关化验、影像学检查和特殊检查方法。

  病史:详细了解病史,包括有关便秘的症状及病程、胃肠道症状、伴随症状和疾病,以及用药情况常能提供十分重要的信息。注意(1)、有无报警症状(如便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等),(2)、便秘症状特点(便次、便意、是否困难或不畅以及粪便性状),(3)、伴随的胃肠道症状,(4)、和病因有关的病史,如肠道解剖结构异常或系统疾病,及药物因素引起的便秘,(5)、精神及心理状态及社会因素。上海市东方医院消化内科胡晔东

一般检查方法

(1)、肛门直肠指检常能帮助了解粪便嵌塞、肛门狭窄、痔病或直肠脱垂、直肠肿块等症,也可了解肛门括约肌的功能状况。

(2)、血常规、便常规、粪便隐血试验是排除结、直肠、肛门器质性病变的重要而又简易的常规。必要时进行有关生化和代谢方面的检查。

(3)、对可疑肛门、直肠病变者,直肠镜或乙状结肠镜/结肠镜检查,或钡剂灌肠能直视观察肠道或显示影像学资料。

特殊检查方法:对慢性便秘患者,可以酌情选择以下有关检查。

  1. 胃肠通过试验(gastrointestinal transit test, GITT): 常用不透X线标志物,早餐时随试验餐吞服含有20个标志物,相隔一定时间后(例如在服标志物后24h、48h、72h)拍摄腹片一张,计算排出率。正常情况下服标志物后48-72h时,大部分标志物已排出。根据腹片上标志物的分布,有助于评估便秘是慢传输型或是出口梗阻型,为一简易、可行的方法。

  2.肛门直肠测压(anorectal manometry ARM):常用灌注式测压(同食管测压法),分别检测肛门括约肌静息压、肛门外括约肌的收缩压和力排时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现,还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力和感觉功能障碍。

  3.结肠压力监测:将传感器放置到结肠内,在相对生理的情况下连续24-48h监测结肠压力变化。对确定有无结肠无力,对治疗有指导意义。

  4.气球排出试验(balloon expulsion test BET):在直肠内放置气囊,充气或充水,并令受试者将其排出。可作为有无排出障碍的筛选试验,对阳性的患者,需要作进一步检查。

  5.排粪造影(barium defecography BD):将模拟的粪便灌入直肠内,在放射线下动态观察排便过程中肛门和直肠的功能变化,可了解患者有无伴随的解剖异常,如直肠前膨出、肠套叠等。

  6.其它:如盆底肌电图,能帮助明确病变是否为肌源性。阴部神经潜伏期测定能显示有无神经传导异常。肛门超声内镜检查可以了解肛门括约肌有无缺损等。

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发表于:2009-03-15 19:41

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