胡月鹏_好大夫在线
1届年度好大夫

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线服务满意度 100%

在线问诊量 15428

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

胡月鹏

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

医学科普

男人通常有哪些原因导致不育?

发表者:胡月鹏 人已读

男性不育症-睾丸性病因

睾丸损伤

A. 睾丸炎

睾丸组织的炎症主要源自细菌感染的附睾-睾丸炎。腮腺炎睾丸炎时,睾丸也可发生病毒感染。睾丸炎可见于30%患腮腺炎的青春发动期后男子。睾丸萎缩是病毒性睾丸炎常见并有重要意义的后果,但它较少见于细菌感染。

B. 精索扭转

继发于精索扭转的睾丸缺血性损伤,在青春期前儿童和青春发动早期少年中并不少见。如果精索扭转能在发病后6小时内得到诊断并手术纠正,睾丸功能则通常可以保留。

精索扭转可导致睾丸抗原在自身免疫系统的接种,为日后的免疫性不育症埋下隐患。现已认识到,扭转睾丸对侧的“健睾”也可能有组织学异常的表现。但尚不清楚该种变化与精索扭转有关,或是与扭转前睾丸已存在的异常有关。

C. 睾丸创伤

由于其免疫状况特殊(免疫豁免区),睾丸损伤除导致组织萎缩外,还可激发异常的免疫反应。两者均可引发不育症。对睾丸损伤导致的白膜破裂应探查并予以修补,减少睾丸组织暴露的机会。

隐睾

睾丸下降不全是极为常见的泌尿系统疾病,1岁男孩的发病率为0.8%。该病被视为发育缺陷,患侧睾丸发生肿瘤的危险性也高。尽管出生时隐睾的组织形态学正常,但在2岁时常见早期生殖细胞数目的减少。

对正常下降的对侧睾丸而言,其生殖细胞异常的危险性也增高。由此可见,无论单侧或双侧,隐睾患者均有发生不育症的危险。预防性的睾丸固定术一般在2岁时施行,便于发现睾丸肿瘤。目前仍不清楚睾丸固定术能否改变隐睾患者的生育潜力。

精索静脉曲张

精索静脉曲张是阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲,是男性不育症中最宜手术矫正的病因。精索静脉曲张常在青春期发病,极少见于10岁以下儿童。左侧精索静脉曲张可见于15%的正常青年男子,而其在不育症患者中的发病率近40%。

双侧精索静脉曲张在正常男性中少见(<10%),但在不育男子中可达20%。精索静脉曲张通常不会自然消失,其诊断的核心依赖于准确的体格检查。

左侧精索静脉曲张高发有其解剖学基础,如左侧精索内静脉较右侧长,并以直角方式汇入左肾静脉。特殊的解剖结构使男子在立位时精索内静脉压力增高,并传至左侧阴囊静脉,导致血液逆流入蔓状静脉丛。而右侧精索内静脉以斜角方式汇入下腔静脉。

精索静脉曲张可伴发睾丸萎缩,而且手术已证明可以逆转成年人的萎缩病变。精索静脉曲张会影响精液质量是不争的事实。

MacLeod和Gold以传统的精液分析方法证明,精索静脉曲张可造成精子数目和活动力下降,精子形态异常。精液分析中的异常发现是对不育男子施行精索静脉曲张手术的主要指征。

精索静脉曲张对睾丸影响的精确机制尚不清楚。有数种理论解释,可能是多种因素的综合作用导致了不育。

垂体-性腺轴的功能失调、肾及肾上腺代谢物通过精索内静脉的逆流、静脉内静水压的增加和静脉逆流等也是精索静脉曲张影响睾丸功能的可能机制。

精索静脉曲张影响睾丸功能最引人瞩目的理论是海绵体热血包绕睾丸,干扰了其正常的热交换平衡,导致睾丸内温度上升,生精发生抑制。

本文是胡月鹏医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2017-11-09 18:12

胡月鹏大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

胡月鹏大夫电话咨询

胡月鹏大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询胡月鹏大夫

胡月鹏的咨询范围: 前列腺疾病:前列腺炎;前列腺增生;前列腺癌;泌尿系感染:(尿道炎,支原体、衣原体感染,淋病,非淋菌性尿道炎等);泌尿系结石:肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 精囊腺结石 前列腺结石;泌尿系肿瘤:肾癌、输尿管癌、膀胱癌、阴茎癌;女性疾病:尿路感染、尿道肉阜、尿失禁、膀胱过度活动症、尿失禁等;男性外生殖器形态异常,如阴茎短小、包皮过长、包茎、隐匿性阴茎、阴茎硬结、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液及隐睾症等。 更多>>

咨询胡月鹏大夫