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医学科普
伴有肺动脉高压的巨大室间隔缺损
发表者：胡振雷 1848人已读
一位50岁左右男性患者来到急诊，诊断为急性肺炎。胸部CT片一出来大家都傻眼了，除了双肺有严重的渗出外，患者肺动脉极其粗大，迂曲。询问病史得知原来其患有先天性心脏病，室间隔缺损。3年前曾在另一家医院治疗，最终被告知肺动脉重度高压，无法行矫治手术，需要做心肺联合移植。
我仔细听诊患者的心前区，因为肺炎，呼吸音很粗，伴有哮鸣音和痰鸣音，但仔细听，可以闻及心脏收缩期杂音。吸氧后经皮氧饱和度可以达到98%。感觉还有一丝希望，于是收入心胸外科病房。先进行两周的抗炎治疗，然后进行矫治手术。手术中测量肺动脉压力几乎同主动脉压力一样高，肺动脉很粗，几乎是主动脉的两倍，室间隔缺损巨大，位于膜周，约2.5cm大小。用涤纶部片进行修补。
手术完成后给予前列腺素等降肺动脉压力的药，血流动力学趋于平稳，测量肺动脉压力只有主动脉压力的一半，效果很不错。
巨大的室间隔缺损容易引起肺部感染，也容易造成肺动脉高压，应该在婴幼儿时期及时治疗。如果到了成年，则有发展为艾森曼格综合征的风险。随着现在治疗肺高压的手段越来越多，成人伴有肺高压的先心病也有手术机会，切莫错过。
发表于：2011-02-11 22:17
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我也是先心室间隔缺损（位于膜周部缺损约2.1cm)，重度肺动脉高压。经浙江大学附属第二医院胸外科主任介绍于2010年二月份至上海中山医院向王春生教授求医，本来满怀希望的我又被再次重创。王教授门诊检查后告诉我：肺动脉压太高没手术机会了。只能做心肺联合移植。今年一月份我抱着试试看的想法，在好大夫在线咨询，胡振雷医生给我回复说可能还有手术机会。我于3月25日进行了手术。4月25日出院。十分感谢胡医生。也希望跟我一样的病友尽早治疗。