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医学科普

人有两个大脑

发表者:严瑾 6196人已读

人有两个大脑

——致功能性胃肠病患者

常有一些长期、反复慢性腹痛、腹泻或腹胀、便秘的病人,做了很多检查,没有发现肠道有炎症、肿瘤等可以解释症状的病因,我们会考虑功能性胃肠疾病或肠易激综合征。在治疗上,除了嘱咐避免一些太刺激胃肠的食物或药物外,我们会推荐患者服用一些镇静或抗焦虑抑郁的药物,关于这一点,有些病人不是很能理解。四川大学华西医院消化内科严瑾

其实人有两个大脑,一个位于我们的头部,一个位于我们的胃肠。位于头部的大脑,是高级神经中枢,统管着我们有意识范围内所有的活动。而位于胃肠的大脑,属于较低层次的大脑。通过头部的大脑,我们可以支配我们的自主行为,可以察觉到我们意识范围层面的感受,但却无法完全支配胃肠大脑所支配的植物神经系统。胃肠大脑有其单独的功能和感受。

在胃、小肠和结肠的壁内有两层粉红色的组织,这是肌肉。在这些肌肉之间,有大量的神经细胞核淋巴细胞,它们渗透在整层肌肉中,进入粘膜下层,组成了人体最大的免疫系统和神经系统,保护着我们的身体。如果将我们的肠胃粘膜伸展开,它有40米长,相当于一个网球场的长度。如果把所有褶皱都摊平,表面积将有400平方米。

胃肠这个脑子在管理着消化吸收的一切工作,包括调动胃肠肌肉运动,分泌消化酶,保护粘膜表面,并最终消化吸收我们的食物。如果要给出一个更具体的认识,那么这个独立自主的大脑,有5亿个神经细胞,一亿个神经元——这差不多是一只猫的大脑,所以我们的肚子里正睡着只小猫——自己在那里盘算着,如何最大化地利用所消化的食物。它有20种不同的神经元。和你能在猪脑子里发现的神经元种类一样多,而猪有一千亿个神经元。它具有自发组成的微电路,还有各种程序在运转。它感受到食物,知道应该干什么。它通过化学方式感受到食物,更重要的是机械的方式,因为它必须要移动这些食物,它必须把我们消化吸收所需的所有不同元素都搅和在一起。对肌肉的控制是非常非常重要的,因为,要知道这里存在着反射作用。如果你不喜欢某类食物,尤其当你还是小孩时,你会作呕。正是这个大脑令你作出这个反射动作的。胃肠大脑还控制着分子结构上的分泌作用,并对我们的食物进行真正的消化。

头部的大脑管自主神经,即你可以意识到的一些情况;而胃肠的中枢不受我们自主神经的控制,我们没法命令自己的胃肠怎样工作,但我们的情绪和潜意识的状态却可以影响胃肠的功能状态;我们有个性大大咧咧百无顾忌的人,这些人一般心宽体胖;也总有一些多愁善感如林黛玉一样的妹妹,肠胃虚弱吃什么都长不胖,还总诉腹部不适。

我们的大脑会抑郁焦虑,会失眠、惆怅;我们的胃肠也同样会伤感、会激动。中国人一般比较含蓄,所以有时候会压抑自己的情绪。但被压抑的情绪有时又会不由自主地通过胃肠的不适表现出来,即情绪的躯体化。这个时候仅仅去考虑并医治胃肠本身的病变就太局限了。

所以胃肠的症状如果排除了器质性的肿瘤或炎症等问题后,要考虑“功能性”的问题。那就是像头部的大脑会紧张焦虑一样,胃肠的大脑也有情绪,也有脾气,需要安抚啦!所以在用药上决对不能头痛医头脚痛医脚,必须从整体出发降低整个机体的神经阈值,缓解紧张和焦虑。

除了药物,行为疗法也是可以考虑的。我们祖国医学的气功、太极就不亚于舶来品——瑜伽。在现在这个生活节奏越来越快、越来越紧张的年代,慢下来,很重要。我们的两个大脑都需要稍微舒缓的节奏和规律的生活。

本文是严瑾医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-12-29 23:54

患者评价
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    1***02 2014-10-27

    从我无意间找到严老师看病到最后的对严老师的关注,我看了你写的所有文章和评论,我觉得你真的是一个好医生,首先很细心,关心病人,我现在也在困惑自己到底得了什么病?真希望得到严老师的帮助!有时候就想连华西这么好的医院都治不好我的病!人一度消瘦体重也下降了十多斤!

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    游** 2014-04-21

    这篇文章让我受益匪浅,我的胃病医了两年多了,不见好转,器质上检查没什么问题,医生都说是反流性胃炎,食管炎,跟心情、情绪有很大的关系,也许就是你说的这种情况吧。谢谢严医生!

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