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医学科普

非植入骨锚重建肌腱止点治疗锤状指

发表者:刘浩宇 43人已读

今天看完了江波的科幻新作《机器之门》,那种人和机器的深度契合,让我心向往之。但长期的临床工作让我知道,这在很长的时间内还只能停留在科幻阶段。目前内植入物广泛应用在临床工作中,其中大部分都是临时植入,在病情得到好转和恢复后会重新取出,现在的病人也大多不能接受身体内长期留置异物。
手外科的永久植入物不是很多,其中就包括一种锤状指治疗中应用的骨锚,它的应用极大的方便了伸肌腱止点撕脱类型的锤状指的治疗。但它的弊端也是显而易见的 ,最明显的 两点就是费用高昂以及个别的排斥反应。关于费用问题四五千元的价格对于土豪来说应该是问题不大,但个别的排斥反应却不分个体,不分你的身家如何。
先来说说锤状指,它实际上是具有相同症状表现的一系列疾病的总和。这种症状表现就是手指末节呈屈曲状,仿佛手指是一个小锤子。可以被动伸直这个手指,但是去除外力之后,它又恢复成屈曲位。它的病理基础就在于手指伸肌腱侧腱束的终腱失用,这句话翻译成最简单的话语就是:正常情况下,末节手指在掌心和掌背各有一个力,他们相互平衡,在锤状趾的情况下,背侧的力消失了,结果就是掌侧的力把末节手指拉的屈曲了。具体到特定的病人,这种肌腱的失用表现为几个方面:1,单纯的肌腱断裂,并且断裂处距止点有一定距离;2,末节指骨骨折;3,肌腱止点处的断裂以及微小的撕脱性骨折。其中前两种情况可以通过肌腱吻合或骨折固定来解决,不在本次讨论范围之内。第 3 种情况在目前的治疗方案中,一般需要内置骨锚。在这里骨锚作为一个永久性植入物,是不再从体内取出的。
通过在末节指骨钻孔重建止点,可以在不应用骨锚的情况下取得了良好的治疗效果,可以最大限度的降低费用,并且避免骨锚带来的一些排斥性不良反应。

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发表于:2020-07-31 12:00

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