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典型病例

高压氧成功促醒一例心肺复苏术后患者

发表者:王泳 3566人已读

患者,男,主因:心脏瓣膜置换术后出现意识障碍。

诊治经过:患者数日前于外院行心脏瓣膜置换术,术后出现室颤和心脏骤停,经心肺复苏后生命体征平稳但意识没有恢复,为促醒开始行高压氧治疗,10次后患者意识开始有所恢复,躁动比较厉害,四肢开始有不自主活动,继续做高压氧40次后意识基本清楚,出院回家。首都医科大学附属复兴医院康复医学科王泳

讨论:近年来随着医学的发展和完善, 由各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者经心肺复苏(CPR)处理后, 心跳、呼吸功能均能恢复, 但心肺复苏后的脑复苏成功率仍不能令人满意, 大大影响患者的生活质量。当因各种原因导致心跳骤停后,将引起急性脑组织严重缺氧性损伤,由于脑组织缺血缺氧及毒素作用,导致细胞毒性脑水肿。由于脑水肿促使颅内压增高颅内压增高可加重降低脑内低灌注或脑疝发生,使病人再度出现呼吸、循环衰竭加速病人死亡或遗神经功能障碍或变为植物状态。人脑能够耐受循环停止的“临界时限”,一般认为停止4分钟,脑细胞即发生不可逆的改变。因此,脑功能复苏是决定心肺复苏最终成败的关键环节之一。大量资料表明,高压氧在脑复苏过程中有着药物及物理疗法不可代替的作用。其在降低致残、致死及植物状态方面起到重要作用。高压氧用于治疗脑复苏的原理为: 高压氧迅速提高氧分压,增加血氧含量,促进有氧氧化,有效纠正全身组织缺氧状态。高压氧下细胞线立体和细胞器组织中酶的合成功能增强,ATP 形成增多,改善了脑组织的能量代谢,降低了乳酸的含量,有利于脑组织的生物合成和解毒功能,促进了脑功能恢复。减少和消除因氧自由基引发的脂质过氧化反应而造成的损害。

第一次高压氧治疗前


出院后照片



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发表于:2014-05-23 22:49

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