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健脑复智胶囊治疗老年性痴呆临床观察

发表者:黄云台 1964人已读

[关键词]  健脑复智胶囊;老年性痴呆;临床观察

随着我国社会人口逐渐老龄化, 老年性痴呆即阿尔茨海默(Alzheimer disease,AD)的患病率和发病率也逐渐增高,AD将成为一个突出的社会问题。但目前尚无理想的治疗AD的特效疗法,乙酰胆碱酯酶抑制剂是治疗AD的主要药物,我们用健脑复智胶囊治疗AD  18例,现报道如下:河南中医药大学第一附属医院风湿科黄云台

1.临床资料

18例患者来自本院门诊病人,其中男性10例,女性8例;年龄最大80岁,最小60岁,平均(76±2.1)岁。从发病至就诊时间最短6个月,最长5年,平均2年8个月。均符合1992年第十次修订(ICD-10)的关于AD的国际疾病诊断标准。18例患者根据长谷川痴呆量表(HDS) 评分[1],轻度痴呆5例,中度痴呆10例,重度痴呆3例。

2.治疗方法

患者口服健脑复智胶囊,由本院制剂室提供,每粒0.4g,每次三粒,每天三次,服用12周。

3.疗效评定

治疗前后进行量表评分 (1)认知功能采用简易智能状态检查量(MMSE)评定; (2)日常生活能力量表(ADL)评分;(3)长谷川痴呆量表(HDS) 评分。

4. 统计学处理:采用t检验,P<0.05为差异有显著性。

5.结果

治疗前后MMSE 、ADL、HDS量表评分对比如下:

 

MMSE

ADL

HDS

治疗前

16.1±2.5

45.6±5.1

17.6±4.2

治疗后

23.1±2.3

40.1±6.7

24.5±4.5

注:治疗前后量表评分比较,P<0.05

用MMSE评定,总分增加≥4分为显效,≥2分为有效,低于2分为无效。治疗后疗效分布如下:

 

显效

例(%)

有效

例(%)

无效

例(%)

总有效率(%)

治疗后

6(33.3)

9(50)

3(16.7)

83.3

 

6.讨论

老年性痴呆即阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),是一组慢性进行性综合证,表现为全面性的智能障碍,以记忆、定向、判断、计算、思维等能力减退及情感缺陷、人格改变为主要症状。目前我国60岁以上的老人已达1.2亿,大约有500万老年性痴呆患者。估计到2025年,我国老年人口将占全国人口的20%左右。国内外研究提示,随着年龄的增长,老年性痴呆的发病率将逐步增高,80岁以上老年人痴呆的发病率可达80%,给家庭和社会造成沉重的负担[2]

阿尔茨海默病的发病机制十分复杂,主要有以下几种学说:(1)胆碱能损伤学说(2)β-淀粉样蛋白学说(3)Tau蛋白过度磷酸化(4)基因突变学说即APP基因、早老素-1、早老素-2基因和载脂蛋白E(Apo-E)基(5)神经细胞钙稳态失调和自由基代谢异常(6)兴奋性氨基酸毒性学说(7)内分泌失调学说(8)炎性反应学说(9)血脂异常 [3]-[7] 。目前,世界上较为接受的 AD 病理为“胆碱能缺失学说”。该学说认为老年性痴呆症患者大脑内神经递质-乙酰胆碱的缺失是导致AD 疾病的关键原因。其根据为:(1)皮层胆碱能神经元丢失(2)阿尔茨海默病( AD)人脑的胆碱乙酰转移酶活性减少;(3)胆碱能缺陷和认知功能损害密切相关;(4)乙酰胆碱酯酶抑制

剂能改善 AD 病人症状[7]。因此抑制神经键内部乙酰胆碱的降解是治疗老年痴呆症的主要手段。

    老年痴呆发病机理十分复杂,治疗药物及方法也是多种多样。目前研究最多、疗效也最为可靠的要属胆碱酯酶抑制剂的应用,是美国FDA许可唯一作为治疗老年痴呆症的药物。乙酰胆碱是进行继持高级神经功能的一种很重要的介质。目前认为主要与记忆、思维和智能状况有关。本药是一种乙酰胆碱的可逆性抑制剂,胆碱能系统的代谢酶――胆碱乙酰化酶和胆碱酯酶反映了胆碱能的状态。口服给药后脑内乙酰胆碱水平升高较快,没有明显的外周胆碱能作用,没有肝毒性,副作用较小。所以被认为是大多数轻、中度AD 患者的首选药物。本组18例除3例重度痴呆患者外均取得明显效果。从而证明健脑复智胶囊在改善痴呆患者的认知功能、记忆力、生活能力及延缓痴呆的进展等方面具有肯定疗效,尤其对于轻、中度患者效果显著。

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发表于:2008-12-16 17:04

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