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医学科普

葡萄酒色斑

发表者:郝媛媛 人已读

葡萄酒色斑又称鲜红斑痣,是一种先天性皮肤毛细血管扩张畸形,发病率为0.3%~0.5%

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出生时出现,好发于头面颈部,也可累及四肢和躯干。表现为边缘清楚而不规则的红斑,压之褪色或不完全褪色 红斑颜色常随气温情绪等因素而变化,随着年龄的增长,病灶颜色逐渐加深增厚并出现结节样增生部分严重的病变可伴有软组织甚至骨组织的增生导致患部增大变形等。

治疗

1激光治疗或光动力治疗
利用血红蛋白对光的吸收作用,达到血管破坏封闭,红斑减退的目的。但临床观察,仅有百分之三十左右的病人有较好的疗效,年龄越小效果越好,这也是我们建议尽早治疗的原因。单纯激光效果不好的病人可以选择光动力治疗.
虽然激光效果有限,但是激光治疗可以在去除病变的同时不留下任何的痕迹,对于病人来说是最理想的恢复方式,所以我们还是建议经济条件允许的患者首选激光治疗。当然这种治疗不是无限次的,有经验的激光治疗中心经过4到6次治疗后,如果疾病没有改观,就要考虑停止治疗了
2手术治疗
对于非手术治疗无效的病例, 可采用手术治疗来清除病灶,根据病变范围选择直接切除、手术植皮或者扩张器等手术方式

有的医生会建议放射治疗,放射治疗可以促进红色消退,但是易于造成局部的瘢痕或者放射性皮炎,后期反复增生破溃,目前我们已不建议患者采用此种治疗方案。

鉴别诊断
发生在面部沿三叉神经分布的红斑, 需排除伴有 Sturge-Weber 综合征,此综合征因病变侵犯软脑膜, 有 8%的患儿在婴儿期即出现惊厥,因可导致智力障碍和神经功能损害,需神经内科干预,此外,70%患此综合征患儿出现患侧眼部脉络膜受累,早期眼科干预可避免失明,
发生在肢体的葡萄酒色斑还需与 K-T综合征鉴别,K-T综合征有3个临床特点:1患肢大面积红斑2先天性静脉(淋巴管)畸形3骨和软组织增生肥大,
葡萄酒色斑还需要与毛细血管畸形-动静脉畸形(CM-AVM)相鉴别,后者为家族遗传性,可伴有全身多发的红斑, 同时伴有深在的动静脉畸形病灶

参考文献,中华医学会版血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南

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发表于:2017-12-21 17:08

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