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医学科普

高龄孕妇应该注意的问题

发表者:胡延祖 8537人已读

    1950年我国的法定婚龄是男20岁,女18岁,到了1980年,法定婚龄又加了2年,成了男22岁,女20岁,一直持续到今天。

    从政策层面上说,计划生育是基本国策,法定婚龄的着眼点是人口与资源的关系,涉及到一个国家可持续发展等方面的问题。长春市妇产医院妇科胡延祖

  从法律层面上说,法定婚龄只是一个强制性尺度,并非指最佳结婚年龄,更不是指最佳生育年龄。这也可以理解为什么日本是男18岁,女16岁,希腊甚至是女14岁,因为14岁~到16岁的女孩身体还没发育成熟是不适于生儿育女的。

  从生理层面上说,男22岁,女20岁,身体发育已经成熟,可以担负起生儿育女的重任了,只是在心理上和经济实力上表现出一些独生子女的特色及“中国特色”。

  最主要的恐怕还是现实层面,过去25岁生孩子就是晚育了,现在多数人都在25~30岁才考虑要孩子,超过30岁的孕妇并不少见,35~40岁要孩子也不是什么新鲜事儿。我国的高龄初产妇已超过了3%并呈现继续增长的趋势。为什么会这样?生存成本太高,生存压力太大。

    在医学上,年龄>35岁怀孕的称高龄孕妇,第一胎的高龄孕妇称为高龄初产,是剖宫产适应症之一,属于高危妊娠。这就产生了一个问题:高龄初产孕妇存在着哪些潜在的危险?

1、妊娠合并症增多。

高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、附件包块、肿瘤蒂扭转、肿瘤梗阻、盆腔粘连、宫外孕、不孕症;内分泌紊乱导致流产、早产增加。

2、妊娠并发症增多。

肥胖孕妇增多使妊娠高血压疾病、胎盘早剥、妊娠期糖尿病增加;多次人流刮宫使前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌风险增加。

3、分娩期并发症增多。

年龄大、宫颈硬、产程长易致难产,增加了手术产的可能性,手术并发症相应增加;组织弹性差,易致撕裂,使羊水栓塞、产褥感染的风险明显加大;产道张力下降减少了分娩耐受性、增加了产程中的不适感;高龄产妇体能下降易疲劳衰竭,产力不足增加了产后出血的风险。

4、胎儿畸形增多。

25~29岁先天愚型儿发生率仅1/1350,35~39岁升至1/260,>40岁为1/100,>45岁高达1/50。造成不良孕产史增加,表现为流产、早产、死胎、畸胎、死产、出生缺陷增加、新生儿早期夭折。

5、产褥期并发症增多。

手术、麻醉、出血、裂伤降低了机体的抵抗力,使产褥期感染、产后抑郁症增加、月子疾病增加。

产科医生都有这样一个共识:孕妇超过35岁第一胎有风险,超过45岁生过好几胎了很可怕,如果再有过敏体质就太可怕了,因为这会大大增加产后出血、羊水栓塞、麻醉意外、切口化脓、子宫破裂发生的风险。所以高龄孕妇要切记以下几点:

①进行遗传学咨询:《母婴保健法实施办法》第二十条规定:羊水过多或者过少的、胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的、孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的、初产妇年龄超过35周岁的,医师应当对其进行产前诊断。

②围孕期口服叶酸片:怀孕前每晚口服叶酸片0.4毫克,连续服用3个月,怀孕后同样剂量继续服用3个月,这样可以预防无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出和部分先天性心脏病的发生,降低出生缺陷的发病率。

③建立围产期保健手册:在妊娠三个月的时候到妇幼保健机构建册登记,然后按着围产期保健的要求,定期到地段或专科医院做产前检查,发现高危因素及时评估、及时处理。

④定期参加孕妇学校的免费授课:这样可以对整个妊娠期的营养有一个全面的指导;对孕期出现的不适也能及时询问,找到病因;对妊娠期、分娩期、月子期的一些常识能够有所了解。

⑤到正规、专业的医院分娩:最好是三级医院,因为包括难产在内的病理产科情况通常比较复杂,以产后出血为例,一旦出现多量产后出血,对血源、抢救设备、助产人员的综合素质要求是很高的,并且在急性出血的情况下一般不适合马上转院,所以,一些事情还是事前想好,做到防患于未然。

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发表于:2011-05-09 08:01

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