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医学科普

孕期必须马上就医的几种情况

发表者:胡延祖 13114人已读

十月怀胎,一朝分娩,个中辛苦自不待言,临产前就更是到了关键时刻,稍有不慎,前功尽弃。所以,准妈妈们有必要了解一下,究竟有哪些情况必须立刻到医院就医?

1、胎膜早破

胎膜破裂发生于临产前,称胎膜早破。此时产程尚未发动,孕妇并未感到下腹出现规律的阵痛或仅有轻微疼痛,孕周<37周者,称早产胎膜早破,尤其是妊娠28~35周之间发生的胎膜早破,很麻烦的,需要医生在确保孕妇不感染与胎肺尽可能成熟之间,冒险“杀出一条血路”。长春市妇产医院妇科胡延祖

临产前1~2周,儿头正式入盆,此时由于膈肌下降,困扰孕妇的呼吸困难症状明显缓解,同时阴道分泌物有所增加,但量不是很大,内库侵湿的面积不大;阴道炎或宫颈炎较重的孕妇,阴道分泌物也会明显增多,可伴有异味或外阴骚痒,通过带常规可明确诊断;极少数孕妇存在张力性尿失禁的情况,在咳嗽或便秘需增加腹压伴膀胱充盈时有阴道溢液,排尿后减少;最常见的当数胎膜早破,多见于胎位不正、头盆关系异常或羊膜感染的孕妇,所以,早破水是难产与感染的信号。此外,如果是羊水较多、脐带较长、胎儿较小、双胎妊娠、臀位足先露、经产妇时,胎膜早破还可引发脐带脱垂导致胎死宫内。由于破水时宫腔内压力突然降低,可能会引起胎盘从子宫壁剥离的情况,称胎盘早剥,对母婴安全构成威胁,是孕产妇较严重的并发症。有时胎膜破裂的位置较高称高位破水,羊水流出时多时少,不易引起孕妇的重视,对母儿的威胁比较大。

2、胎动减少

胎动是孕妇在婴儿监测方面唯一可以有所作为且意义很大的指标。胎儿在子宫里处于慢性缺氧状态的时候,最先表现出来的就是胎动次数减少。像胎盘早剥、脐带因素(脐带过细、打结、扭曲、爱压、绕颈)、胎盘功能低下(见于妊娠高血压疾病、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘老化)、胎儿宫内生长受限等都可能导致胎儿慢性缺氧。

正常的胎动次数是每小时3~5次,每12小时大于20次,如果胎动次数明显减慢,一天都没有动几下,就要及时到医院做个胎心监护,必要时还要做彩超,因为彩超有S/D(也称脐动脉血流比,是胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值)、胎盘分级、羊水量多少及是否混浊,这些资料可以与胎动减少一起判定缺氧的真实性及可能的原因。如果确实存在宫内慢性缺氧且得不到缓解,则胎儿的心率会在胎动消失24小时左右突然消失。观察胎动的重要性可见一斑。

3、阴道流血

阴道流血可能仅仅是临产的表现,但需除外前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈癌等疾病。前置胎盘多表现为无痛性阴道流血,超声可以明确诊断;胎盘早剥多见于妊娠高血压疾病,也可见于腹部外伤、性生活后,结合病史、血性羊水、超声所见、下腹疼痛多可明确诊断;子宫破裂多见于瘢痕子宫的病人,尤其是胎儿较大、宫缩过强(滥用缩宫素和前列腺制剂)、多次分娩、前次剖宫产切口愈合不良的产妇,超声检查常能提供有价值的线索;帆状胎盘多见于双胎或多胎妊娠,超声检查可协助病情的判定。

4、下腹阵痛

孕妇出现下腹阵痛有几种可能性:

临产了:临产前的子宫收缩是否真的临产有个简单的鉴别方法,就是看下腹疼痛的程度有没有痛苦姿势(弯腰曲背)和痛苦表情(呲牙咧嘴皱眉头),如果宫缩很规律,5~10分钟一次,有痛苦姿势和痛苦表情且进行性加强就是临产了。孕周≥37周者可安心做好生产的准备,孕周<37周者需保胎治疗;

胎盘早剥:除下腹疼痛外,还有腹肌紧张,子宫张力大,宫缩间歇仍不变软,超声常能协助诊断;

子宫破裂:常有下腹部固定性压痛,在子宫完全破裂的一瞬间,产妇常感到撕裂状剧烈腹痛,随之子宫阵缩消失,疼痛缓解,但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔,很快有腹膜刺激症状,出现全腹疼痛,脉搏加快、微弱,呼吸急促,血压下降。头位梗阻性难产时,子宫出现病理性缩复环,腹壁外形像个胡芦一样,宫缩时常伴随着产妇因剧烈疼痛而情不自禁的嚎叫声,导尿时可有血尿,是子宫先兆破裂的标志。需要注意的是瘢痕子宫的破裂可以在没有宫缩的情况下发生,称为自发性破裂。

外科急腹症:下腹疼痛要与妊娠合并兰尾炎、卵巢肿瘤蒂扭转相鉴别。

5、头痛眼花

对于孕妇来说,头痛眼花最经常提示的首属先兆子痫。先兆子痫是重度妊娠高血压疾病的一种,其典型的临床表现是高血压、浮肿、蛋白尿,在出现了头痛眼花等自觉时,距离抽搐(也称子痫发作)就不远了,这个病的并发症主要有胎盘早剥、胎死宫内、脑出血、心衰、肾衰、DIC(弥漫性血管内凝血)、产后出血。在我国是产科四大死因中仅次于产后出血的夺命杀手。

孕产妇的“十大危情”依次是:

①胎膜早破;脐带脱垂;③胎盘早剥;④前置胎盘;⑤胎儿窘迫;⑥子痫发作;⑦羊水栓塞;⑧子宫破裂;⑨头位难产;产后出血

把握了上面的五种情况,这“十大危情”便尽在掌控之中了。

所以,一旦发生了前述五种情况,孕产妇务必尽早赶到医院,在临床医生没有得出结论之前,最好暂时禁食水,以免需要手术时留下麻醉不安全隐患。

本文是胡延祖医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2011-05-18 08:24

患者评价
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    h***a 2016-06-06

    就是 产肝检查里含铁高

  • 默认头像
    苏***阊 2012-08-13

    呵呵呵

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    吴***荔 2012-02-05

    看了概念模糊

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