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典型病例

TACE联合索拉非尼治疗原发性肝癌并肺转移

发表者:郑琳 1852人已读

病例特点:原发性肝癌Ⅱb期(中国肝癌临床分期)合并慢性乙型病毒性肝炎患者进行TACE联合口服索拉非尼治疗及抗病毒治疗。肝内原发灶达CR,肺内转移灶达PR,生存期达3年4个月(至今)。

病    史:男性,55岁,因“持续性右上腹隐痛”就诊,CT提示肝右叶巨块型肝癌,无血管侵犯及肝外转移(Ⅱb期)。乙肝病史30年,ALB 83U/L, HBVDNA 5×10 ^5/ml,诊断原发性肝癌,慢性乙型病毒性肝炎。行5次TACE治疗, 首次TACE后口服索拉非尼治疗,抗病毒治疗。河南省肿瘤医院放射介入科郑琳

治    疗:TACE 3次/ 前6个月内,第4次/第10个月,第5次/第1年11个月后。首次TACE后口服索拉非尼400mg bid。口服5个月时因2度不良反应减半量1周,后因3度不良反应停药2周,出现肺转移。之后不良反应控制,半量索拉非尼1周后加为足量口服至今。口服阿德福韦脂10mg qd至今。

疗效评价:肝内原发灶达CR,肺内转移灶达PR,生存期达3年4个月(至今)。KPS评分100分,HBVDNA阴性,肝功Child A级。

不良反应:4周出现1级手足皮肤反应,5个月手足皮肤反应加重2级, 对症处理7日后因症状加重为3级而停药2周。继续对症治疗,不良反应减为1级。

经验分享:1. TACE联合索拉非尼可更有效控制肿瘤生长, 延长生存期。

2.  索拉非尼不良反应可控制,出现不良反应的患者可以获得更好的生存期和疾病控制率 。

3.  索拉非尼可以显著延长患者TACE的时间,减轻肝损伤,提高生存质量。。

4.  重视抗肝炎病毒治疗 。

5.  强调”身、心”治疗,提高沟通的技巧,重视沟通及随访。

图1:治疗前CT提示肝内巨块型肝癌

图2 经介入治疗DSA肝动脉造影肝内肿瘤已无活性。

图3 复查CT提示肝内病灶碘油沉积较实密。

图4 复查肺内转移瘤出现(图内白色小圆球)

图5,口服索拉非尼后肺内转移灶明显缩小

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发表于:2012-11-10 23:20

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