梁天嵩_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 810

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
梁天嵩

梁天嵩

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

鼻型NK/T细胞淋巴瘤放疗的治疗进展与体会

发表者:梁天嵩 8453人已读

    鼻型NK/T 细胞淋巴瘤(ext ranodal N K/ T-celllymp homa ,nasal type) 是2001 年WHO 淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立类型, 鼻型NK/T细胞淋巴瘤是一种起源于NK细胞的少见的非霍奇金淋巴瘤,主要发生于结外,占全部恶性淋巴瘤的2 %~10 %。该肿瘤有其独特的病理组织学特点和免疫组织化学特征。该病早期临床表现不典型,以坏死性病变为主,具有高度侵袭性,病程进展快。其临床病理表现独特,肿瘤浸润以血管为中心,伴有血管破坏和灶性坏死.其几乎可以侵及所有结外器官,侵袭性高,极易产生耐药性而疗效差,预后差,生存时间短。郑州大学第一附属医院放疗科梁天嵩

一、鼻型NK/ T 细胞淋巴瘤临床及病理特征
    鼻型NK/ T 细胞淋巴瘤是一种较少见的非霍奇金淋巴瘤,除鼻腔外,其他部位如鼻咽部、皮肤、软组织、胃肠道、肺和睾丸等也可以发生。最近, Thompson 等又报道了首例原发于肾上腺的成人鼻型NK/ T 细胞淋巴瘤,从而认识到其发病部位更加广泛。鼻型NK/ T 细胞淋巴瘤好发于成年男性,中位年龄50 岁,男女之比约为4 ∶1。发生于鼻腔的病例,临床症状常表现为鼻塞、流涕伴血涕或鼻衄、耳鸣、声嘶、咽痛、吞咽不适和黏膜溃疡等。进行性发展可有鼻窦、眼眶、面颊部及额骨等处侵犯。中线部位破坏是其突出的面部特征,如鼻中隔穿孔、硬腭穿孔、鼻梁洞穿性损伤,甚至累及面部皮肤等。其他结外部位病变如皮肤,可表现为结节、溃疡和黏膜红斑等;胃肠道,可引起腹痛、肠梗阻或穿孔等;肺部可有咳嗽、咯血和肺部肿块等症状。由于鼻型NK/ T细胞淋巴瘤的发病机制与EBV 病毒感染密切相关。由此,可表现出一些较特异性的临床症状,如高热、体质量减轻、肝脾肿大、血细胞减少及肝功能异常等。但浅表淋巴结往往不肿大。

二、鼻型NK/ T 细胞淋巴瘤的治疗

1、放疗是治疗N K/ T 细胞淋巴瘤的主要治疗手段。
    鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的恶性淋巴瘤,临床病程进展迅速,故对其有效的治疗措施一直在不断探讨之中。中国科学院肿瘤医院李晔雄等教授研究表明,放疗是治疗N K/ T 细胞淋巴瘤的主要手段。鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤对放疗比较敏感,尤其是临床早期病例(Ⅰ/Ⅱ期) ,单独进行放疗效果很好。Hongyo 等发现,早期患者单独进行放疗有52 %可以达到完全缓解,另有42 %的病例可达到部分缓解,临床缓解率高达94 %。同样有学者提出,对于早期鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤患者行单独放疗是非常有效的治疗形式。

2、化疗的加入未能提高N K/ T 细胞淋巴瘤的疗效和预后。

而鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤患者往往对化疗不敏感,或短暂缓解后又很快复发。传统治疗非霍奇金淋巴瘤的化疗方案以含有蒽环类药物(多柔比星) 的CHOP 方案最为常用。Cheung 等对一组79 例早期的鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤患者在放疗后增加化疗,其结果对于IE 期患者无效,故认为在肿瘤的早期阶段普遍存在对化疗的抵抗。Al 等也发现,早期病例单独化疗临床缓解率低。

 3、我们在此类病人治疗中,首选放疗,配合药物治疗,取得较好疗效,大部分病人可以临床缓解,甚至有病人生存3年以上。

三、鼻型NK/ T 细胞淋巴瘤预后
    鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤临床罕见,其临床表现不典型,由于鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤临床进展迅速,预后很差。其5 年生存率仅为20 %~56 %。有研究发现,年龄> 60 岁、进展期病变和临床行为表现差的患者,其预后差。EB 病毒感染及Ki-67 的表达同样可提示预后。而Ki-67 的高表达( ≥65 %) 也可明显缩短临床生存期。因此认为,EBV 感染及Ki-67 的高表达均为鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤独立的负性预后因素。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2010-09-26 23:02

患者评价
  • 默认头像
    游** 2013-02-21 13:57:50

    不要复制粘贴

  • 默认头像
    游** 2010-11-21 12:18:32

    大家来支持新医生吧,这么年轻就做研究,很不简单呀,希望有更多的新知识来补充现在医学。

  • 默认头像
    k***r 2010-10-22 17:24:34

    支持一下看了下简历这还是年轻的医生 没有高的职称但是我在医院化疗那么久 其实我更喜欢主任以下的主治医生 是新鲜血液,新的知识,给病人更多的希望

  • 默认头像
    2010-10-07 21:46:09

    写得好,我们需要实话实说的大夫!

梁天嵩大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

梁天嵩大夫电话咨询

梁天嵩大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询梁天嵩大夫

梁天嵩的咨询范围: 恶性肿瘤放疗、化疗、增敏治疗、热疗、生物治疗及腹腔热灌注治疗等综合抗肿瘤治疗,特别目前新机器的放疗方式(三维适行、适形调强、Arc、IGRT、VMAT)治疗,主要致力于头颈部肿瘤方面,可使早期鼻咽癌、喉癌、NK/T淋巴瘤、宫颈癌患者可以达到临床治愈。 更多>>

咨询梁天嵩大夫