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血压高、手脚没力,有可能是因为它!(病例分享6)

发表者:张仲富 585人已读

高血压合并四肢乏力,很有可能是肾上腺肿瘤!

除了腹腔镜下肾肿瘤根治术,今日我科室团队同时为另一位青年女性患者实施腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。患者6年前开始出现四肢乏力、疲劳感;3年前体检发现高血压,最高血压150/90mmHg,一直自行服用中药控制,血压控制不佳;1周前来医院复查,血压170/110mmHg,检查血钾2.40mmol/L(正常参考值为3.5-5.5mmol/L),CT发现左肾上腺区肿瘤,靠近左肾门,大小约2.8cm,经内分泌科检查考虑原发性醛固酮增多症,遂来我科住院治疗,今日在全麻下行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,术中见左肾门处一黄色肿瘤,邻近左肾血管,予仔细分离,腹腔镜下完整切除肿瘤,手术过程顺利。

诊治体会:
若高血压患者同时合并手脚没力、感觉非常容易疲劳,往往是肾上腺出现病变,需要行电解质检查及肾上腺CT检查进一步排查。临床上出现高血压、血钾降低、CT显示肾上腺肿瘤,临床诊断多考虑原发性醛固酮增多症(简称原醛).这种肾上腺肿瘤一般直径多在1-3cm左右,不会特别大但肿瘤有功能,经内分泌相关检查确诊后需要手术干预切除肿瘤,大部分患者术后高血压及低钾症状明显改善或消失.
因此,凡是高血压患者同时出现手脚没力、感觉非常容易疲劳的话,都需要到泌尿外科门诊就诊排查肾上腺问题,若确诊后尽早手术.

附相关图片:

增强CT:红圈内为肿瘤,邻近肾门处的左肾动脉(蓝线下端所示)

增强CT:红圈内为肿瘤,邻近肾门处的左肾动脉(蓝线下端所示)

术后标本(图片已经虚化处理):圈内为黄色肿瘤

术后标本(图片已经虚化处理):圈内为黄色肿瘤

PS:如有泌尿生殖系统相关疾病(肾输尿管结石、肿瘤、炎症、男性前列腺增生等)方面的困惑,欢迎扫码咨询。

本文是张仲富医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-10-11 07:13

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