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典型病例

全关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤病

发表者:陈疾忤 人已读

滑膜软骨瘤病是一种单关节疾病,好发关节依次为膝、髋、肩、肘。好发年龄在40―45岁之间,男女发病比例为2:1。髋关节滑膜软骨瘤病,比较少见,发病率低,据统计在滑膜肿瘤与瘤样病变中, 滑膜软骨瘤病占6.7%。根据病理将本病分为三期: 第一期:活动性滑膜内病变;第二期:过渡性滑膜病变合并滑膜软骨瘤及游离体;第三期:滑膜病变静止, 形成多数游离体。复旦大学附属华山医院运动医学科陈疾忤

疼痛是最主要的症状,其他症状包括关节僵硬、关节肿胀、关节活动度受限、关节弹响、交锁,有时还可扪及活动性包块。

X片:关节腔内可见数目不等大小不等的软骨瘤体,边缘光滑,界限清楚,呈圆形,卵圆形斑点状或团块状钙化阴影。CT及MRI:关节腔或关节周围软组织内分布大小不等的圆形、卵圆形斑点状致密影。

游离体长期剌激可引起关节软骨的磨损、退变,关节肿痛及不同程度的功能障碍。故应早期手术摘除游离体并切除病变滑膜。

病例:患者,男,45岁,因“右髋关节疼痛、活动受限6年。”入院。体检:轻度跛行,右髋关节被动活动范围正常,主动活动外展40°时出现髋关节疼痛,内、外旋时疼痛,前屈、后伸正常,。右髋关节“4”字试验(+),右下肢各肌无萎缩,各肌肌力4-5级。MRI示:髋关节内滑膜异常信号。关节镜下于周围间室内发现大量游离体;关节镜下完全清除,术后效果良好。

关节镜下髋周围间室内的游离体

 

全关节镜下取出的数十枚游离体

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发表于:2009-11-30 23:49

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