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典型病例

又一位“哑巴”说了话 又一位病人拔除了永久性气管插管

发表者:赵凤瑞 2997人已读

        这位59岁的汉子,手术后醒来还不知道自己可以说话了。我告诉他,你可以说话了,他还不敢相信。几个月不能说话,鼻子口腔也不能喘气,呼吸完全靠颈部的气管切开,一个金属管插在气管里,与外界相通,呼吸咳痰都走这个孔。人变成哑巴,那种痛苦,我们正常人难以体会。北京燕化医院胸心外科赵凤瑞

        几个月前一场车祸,为了抢救昏迷不醒的他,做了气管切开并上了呼吸机。机械通气时间较长,等到他活了过来,恢复得差不多了,发现了气管狭窄,堵塞气管套管,呼吸困难,消炎雾化等对症治疗后,堵塞气管套管患者仍喘憋明显,支气管镜显示,声门下2.5cm高度狭窄,接近完全闭塞,给予二氧化碳冷冻治疗,略好转。转入我院后,再次支气管镜检查发现,声门下2.5cm左右,气管已完全闭塞。因此,内科治疗已没有意义,气管镜治疗也无法让气管恢复通畅。可以说,如果不做手术,他将终生成为一个哑巴,而且,气管插管将永远无法摘除,只能终生带着气管切开生活,呼吸咳痰都得依靠脖子上的这个小孔。既难看,也很不卫生,生活质量明显低下,终生伴随着巨大精神痛苦。

   

    这张CT可见气管已完全闭塞,仅留下气管插管的小孔。

    手术时瘢痕很重,如果不慎损伤了紧贴气管的喉反神经,会出现严重并发症。而且周围全都是颈部大动脉和大静脉。风险是很大的。但是凭借着几十年经验,我们准确地分离了它与这些神经和血管的粘连,干净利索地完成手术切除闭塞和狭窄段气管,同时精心地将远近断端吻合到一起。并做了相应的松解,使患者手术后气管吻合口没有张力,保证良好的一期愈合。

    术后下午,我去看他,开始让他说话,他没反应,不敢相信真能说话了。我鼓励他:“你别怕,没问题的,气管都给你接上了,打通了,你完全可以说话了,不用再做哑巴了!”他这才将信将疑地小声说了句“谢谢院长!”轻得听不到。我又说,“你看,这不是咀巴里可以出气了吗?你的声带没有问题,大声说!”他又加大力气地说了一句,这回一屋子的人都听清楚了:“谢谢院长!”大家笑了,他也笑了。

    是的,气管手术风险很大,多少医生都不愿意染指。但是,我们已经做了几十例大段气管切除和重建,拯救了不少病人的生命,也使一个又一个“哑巴”重新说了话。这是积德造福之事。我们要一直做下去,让更多的患者得到有效治疗!

本文是赵凤瑞医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-06-27 14:14

患者评价
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    h***y 2015-07-30

    赵主任您是气管病人的再生父母啊!?您崇高的医德和精湛的医术

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