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医学科普

【诊疗指南】三叉神经痛患者什么时候就需要手术

发表者:姜海涛 人已读

三叉神经痛是由于原发或继发的原因导致面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛,可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。临床上,继发性三叉神经痛(可由脑肿瘤等导致)的治疗方式主要是解决出现的原因,原发性三叉神经痛则主要有药物治疗和手术治疗两种选择。那么,原发性三叉神经痛什么时候该手术治疗呢?西安交通大学第一附属医院神经外科姜海涛

什么时候该手术治疗?

药物治疗是原发性三叉神经痛的治疗首选,临床上多建议初发、症状较轻的患者服用卡马西平、奥卡西平等药物控制病情。但是,药物治疗并不能作为长期治疗选择,毕竟药物有一定的副作用,并且会逐渐出现抗药性。有的患者在药物治疗后期,药物不仅不能缓解症状,甚至病情越来越重,依旧坚持服用药物,导致治疗延误。所以,如果正规药物治疗无效或患者不能耐受服药后副作用,应及时就诊,调整治疗方案,考虑手术。

手术是原发性三叉神经痛患者远期治疗疗效最好的方法,目前,临床上多使用显微血管减压术。

临床上,建议以下几类患者考虑手术治疗

1、原发性三叉神经痛,排除继发病变的患者;

2、症状严重,影响日常生活的患者;

3、保守治疗效果差或有严重副作用的患者;

4、有积极手术治疗要求的患者。

显微血管减压术(MVD)是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,解除血管对颅神经根部的压迫,从而使临床症状得到缓解。

显微血管减压术不仅创伤小、安全性高,能根治90%以上的患者,还是目前对神经伤害最小的治疗方式。显微血管减压术治疗三叉神经痛面肌痉挛的疾病已经有较长的历史,手术经验丰富,技能熟练,是患者治疗较好的选择之一。

显微血管减压术治疗三叉神经痛风险有多大

在我对三叉神经痛患者治疗过程中发现许多案例,有许多三叉神经痛患者长期大量服用卡马西平片缓解,也不愿意采用外科手术治疗,这种情况导致的三叉神经痛疾病越来越严重,三叉神经痛患者也越来越多。

三叉神经痛疾病,目前在我国发病率很高,已经成为了一种普遍常见疾病。对患者日常生活和学习造成了很大影响,而且现在调查发现这种疾病也不仅仅是中老年的“专利”。

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发表于:2018-10-09 19:33

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