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医学科普

三叉神经痛的微创手术治疗

发表者:姜海涛 人已读

三叉神经是十二对颅神经中的一对,因其在出颅时分为三支,故命名为三叉神经。三大分支分别为眼神经,上颌神经和下颌神经。Ⅰ支为感觉神经支配区域为眼部额头部,Ⅱ支支配区域为上颌部与颜面部,Ⅲ支支配区域为下颌区域。

典型的三叉神经痛是在三叉神经一支或多支分布区域反复发作的,突发性的,尖锐的休克样疼痛,轻微的触摸就能触发疼痛突然发作。三叉神经痛在病因上通常可分为原发性和继发性两种。继发性又称症状性,是指由三叉神经本身或临近组织的病变而引起疼痛的发生,同时伴有神经系统体征。其病因多种多样,有血管性病变,肿瘤性病变,颅骨的畸形及多发性硬化等。原发性三叉神经痛在临床上更为常见,病因尚不明确。西安交通大学第一附属医院神经外科姜海涛

三叉神经痛的诊断主要依据患者的临床表现,一般不需要进行特殊的辅助检查,当怀疑为继发性三叉神经痛时,应有针对性地进行病因检查。

目前各种关于三叉神经痛的治疗方案,究竟那种方案最为有效?最为微创?理论上讲针对病因的治疗应该最为有效。由于多发性硬化的治疗方法不多,好在因此导致三叉神经痛的患者也不多,在此就不再讨论。而由于血管压迫和肿瘤导致的三叉神经痛均可能通过手术解除神经压迫后得到彻底治愈!那么,下来的问题是,如何把这种手术“微创”到极致!

以目前神经外科设备和技术的发展水平,虽然医生还不能做到100%的安全和有效,但是绝大部分情况下,在显微镜下对三叉神经进行充分减压而不造成新发神经功能障碍是完全有可能的。患者的皮肤切口长仅125px左右,颅骨骨孔直径约50px,一般情况下均可接受。如果是肿瘤压迫所致,大部分肿瘤也可以在与显微血管减压术相同的创伤水平上获得满意的肿瘤切除和神经减压。因此,在全球范围内,显微血管减压术近年来已经成为治疗三叉神经痛的首选外科方案。

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发表于:2018-10-24 18:48

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