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医学科普

术前怎么做可以降低三叉神经痛手术风险?

发表者:姜海涛 212人已读

三叉神经痛主要分为两大类,一类是原发性三叉神经痛,主要是由于颅内的血管压迫了三叉神经导致的剧烈疼痛;另一类是继发性三叉神经痛,是因为外伤、脑肿瘤等引起的。针对原发性的三叉神经痛,解除颅内血管对三叉神经的压迫就能根治了,临床上常用的手术方法是微血管减压术。西安交通大学第一附属医院神经外科姜海涛

什么是显微血管减压手术?

显微血管减压术(MVD)是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,解除血管对颅神经根部的压迫,从而使临床症状得到治愈。

手术治疗三叉神经痛效果与哪些因素有关?

1、术前的明确诊断

三叉神经痛分为原发性与继发性,初期确诊时一般建议患者先进行CT/MRI检查,排查占位性病变,常见的听神经瘤常见的初期症状就是三叉神经痛,这部分患者就需要进行切除手术治疗了,针对原发性患者,显微血管减压术是目前最佳的手术方法。

2、术中病灶明确

术前的核磁共振薄层扫描、电生理监测、术中导航及高倍显微镜,明确责任血管位置,直达病灶,缩短手术时间,降低手术风险。

西安交大一附院姜海涛教授介绍:影响手术效果的因素,一个是与“肇事血管”的数量有关,另一个与血管压迫神经的方式有关。三叉神经的周围,血管非常多,如果是小动脉压迫了三叉神经,因为这条血管比较微小纤细,一般用垫片把它与神经隔开就好了。但如果是一些非常粗大的主干血管压迫到三叉神经,而且像树根一样弯曲、盘桓在神经周围,这种情况叫做椎基底动脉冗长症。这种粗大血管压迫三叉神经的力量会非常大,就算是用多个垫片,也很难将二者分开。

随着病程加长,发作频率增加,疼痛程度逐渐加重,自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作。三叉神经痛患者在疼痛发作时常可出现流泪、流涎、面部抽动等伴随症状。原发性三叉神经痛患者虽疼痛剧烈,但神经系统检查却无异常体征发现。少数患者久病后疼痛区呈现感觉减退、面瘫等症状会慢慢消失,部分患者术后暂时仍有疼痛,这是因为术后有延迟治愈,后期会慢慢消失。


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发表于:2019-11-19 15:21

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