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医学科普

三叉神经痛除了疼痛对面部还有哪些影响?

发表者:姜海涛 139人已读


三叉神经痛患者在疼痛发作时程度相当剧烈,这严重影响了患者的日常的工作和生活,大约有45%的患者在三叉神经出脑干区域(REZ)存在着血管压迫,病因与血管压迫三叉神经根部有关,虽说三叉神经痛发作时,患者疼痛难忍,交大一附院姜海涛教授介绍,如果治疗得当,针对病因治疗是有根治的机会的,需要提醒的是,如果正确认识三叉神经痛的疼痛特点及扳机点,日常生活中可以避免发作频率的。西安交通大学第一附属医院神经外科姜海涛
三叉神经痛的疼痛位置
三叉神经痛患者在疼痛时右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。三支具有同时受侵者少见,偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%,多为两侧交替疼痛 两侧协和同时发作罕见。
三叉神经痛的疼痛规律
三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律,每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
三叉神经痛的疼痛特点
三叉神经痛患者的疼痛与牙痛不同,比较典型的症状有如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。三叉神经痛疼痛时有扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处,轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
三叉神经痛的疼痛诱发因素
三叉神经痛的诱发因素有很多,甚至说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人惶惶不可终日,精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。
三叉神经痛患者除了疼痛面部还有哪些影响?
三叉神经痛发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。
三叉神经痛的治疗
目前治疗三叉神经痛的方法较多,总体分为保守治疗和手术治疗两大类。
药物治疗:卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。
显微血管减压术
显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效得根治方法,也是首选的手术方法。根治率可达85%以上,且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术,在保护患者正常神经系统的完整性,将责任血管与神经隔离,达到根治的目的。

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发表于:2020-04-03 10:15

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