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医学科普

【疑问医答】三叉神经痛病情发展最后还是要手术吗?

发表者:姜海涛 509人已读


三叉神经痛是由于原发或继发的原因导致面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛,可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。临床上,继发性三叉神经痛(可由脑肿瘤等导致)的治疗方式主要是解决出现的原因,原发性三叉神经痛则主要有药物治疗和手术治疗两种选择。那么,原发性三叉神经痛什么时候该手术治疗?西安交通大学第一附属医院神经外科姜海涛
什么时候该手术治疗?
药物治疗是原发性三叉神经痛的治疗首选,临床上多建议初发、症状较轻的患者服用卡马西平、奥卡西平等药物控制病情。但是,药物治疗并不能作为长期治疗选择,毕竟药物有一定的副作用,并且会逐渐出现抗药性。有的患者在药物治疗后期,药物不仅不能缓解症状,甚至病情越来越重,依旧坚持服用药物,导致治疗延误。所以,如果正规药物治疗无效或患者不能耐受服药后副作用,应及时就诊,调整治疗方案,考虑手术。
手术是原发性三叉神经痛患者远期治疗疗效最好的方法,目前,临床上多使用显微血管减压术。
临床上,建议以下几类患者考虑手术治疗
1、原发性三叉神经痛,排除继发病变的患者;
2、症状严重,影响日常生活的患者;
3、保守治疗效果差或有严重副作用的患者;
4、有积极手术治疗要求的患者。
显微血管减压术(MVD)是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,解除血管对颅神经根部的压迫,从而使临床症状得到缓解。
姜海涛教授:三叉神经由上颚神经、下颚神经、眼神经三支神经会合而成,神经与脑血管原本是平行位置,互不干扰。可一旦脑血管因故偏离,挤压到三叉神经根,导致信号传输混乱,就会出现痛觉,这个问题得不到彻底解决就还会发作。而那些简单方便的方法虽然能暂时缓解疼痛,但容易出现过敏、头晕、乏力、容易复发、面部麻木等副作用。故而,只有外科手术的方式,才能解除这些血管神经的“混电”状态。由于使用了显微血管减压的微创技术,很多高龄老人也能耐受,在手术过程中,是否能准确找到压迫三叉神经根的责任血管最为关键,也最考验医生的水平,需要拥有丰富临床经验和高超技术的医生才能完成。

本文是姜海涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-08-21 19:08

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