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副主任医师 副教授
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医学科普

视神经萎缩怀疑脑膜瘤

发表者:贾栋 581人已读

    患者疾病: 脑膜瘤 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2004年右眼视神经萎缩在当地医院就诊,2011年4月底左眼上方脑袋里面疼。后来到市级医院做MRI增强 影象诊断:鞍内及鞍上占位 考虑脑膜瘤可能大。患者又经医生介绍来到第四军医大学我院找贾栋主任就诊,最后确诊:脑膜瘤 建议手术。

    影象表现:头颅MRI增强扫描注射造影剂Gd-DTPAI15ml后,鞍区及鞍上病灶呈明显强化,病灶向右包绕海绵窦,海绵窦及蝶骨平台处硬脑膜见强化,视交叉及三脑室受压,垂体强化均匀形态变扁,未见明显异常流空效应;视经颅腔发育对称西安大兴医院脑科医院二病区(脑外科)贾栋

    病人接受了手术治疗,恢复较好。脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。

1) 脑膜瘤属良性肿瘤 生长慢、病程长。有报告认为,脑膜瘤出现早期症状平均2.5年,少数病人可长达6年之久。FzrRchmg等人观察17例脑膜瘤长达21个月,发现肿瘤的平均年增长体积3.6%,共2例增长速度为18%和21%。

2)脑膜瘤对颅骨的影响 临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。可表现为骨板受压变薄,或骨板被破坏,甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下,头皮局部可见隆起,也可使骨内板增厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。

3) 颅内压增高症状 多不明显,尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微的头痛,甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长得很大,而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已经严重,甚至出现继发视神经萎缩,而头痛并不剧烈、没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大,而脑组织已无法代偿时,病人才出现颅内压增高的表现,病情会突然恶化,甚至在短期内出现脑疝。

4) 局外性症状 因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人,尤以癫痫发作为首发症状多见。

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发表于:2014-09-23 15:43

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