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医学科普

聚焦儿童脑积水首选手术治疗法

发表者:贾栋 人已读

    儿童由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍。

    此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。家长一旦发现儿童患有脑积水应进行就医采取治疗,否则后果严重。

    儿童脑积水首选手术治疗法:空军军医大学唐都医院神经外科贾栋

    患有脑积水的病儿,一般表现为头颅巨大与躯干比例不称,前囟扩大隆起,有时与后囟相连,前额向前突,头皮静脉怒张,眶顶受压下陷,双眼下视,上部巩膜外露,形成“落日”征,头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。接下来我们就来详细看看治疗脑积水的方法。治疗脑积水可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗脑积水要经常保持头高位,限制饮水,服用利尿剂,其效果不明显。手术治疗脑积水的方法较多,目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术,就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室,另一端放入腹腔,中间埋在皮下并通过防返流泵相连,使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收,缓解脑室内压力,使脑细胞生长发育,从而达到治疗脑积水的目的。

    婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用脑室镜下第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症。

    脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复。只要及时发现和治疗,绝大多数的患儿效果良好,可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。

    第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任温馨提示:脑组织的发育在出生后仍继续快速发展。脑组织出生时重350g,1岁时重900g,1岁后重量的增长才减慢速度,至成人脑重量1.5kg。所以,当发现有小儿脑积水时,应尽早做手术,一些脑积水病人手术后的运动及智力有望到正常水平。

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发表于:2015-10-09 13:59

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