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副主任医师 副教授
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医学科普

关于脑积水二三事,你需要了解•••

发表者:贾栋 310人已读

    对于脑积水很多人都觉得很神秘,其实脑积水顾名思义就是脑子里的水变多了,脑脊液无法从正常的途径排出而蓄积,脑积水的出现往往非常令人头痛,今天第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就跟大家一起说说令人头痛的脑积水那些事。西安大兴医院脑科医院二病区(脑外科)贾栋

    脑积水的形成

    脑积水一般就发生来说有两种类型,交通性脑积水和非交通性梗阻性脑积水.这两种形式中非交通性脑积水更常见,一般是由于肿瘤或者其他疾病造成脑脊液循环通路受阻,而产生的脑室梗阻后形成积水.一般这种形式多发以颅内压增高常见,急性发病,出现头痛、恶心、呕吐,引起家长及亲属重视,早期手术,无论是直接做手术切除肿瘤,解除梗阻,使脑脊液通畅,还是进行脑积水的引流手术,分流术或者造瘘术,效果都比较理想,症状会很快解除.

    脑积水能治愈吗?

    对于继发性脑积水,也就是梗阻性的脑积水,基本上只要脑脊液循环通路通畅,脑积水就会好转,但是脑室的大小恢复,直接与其形成时间成正比,也就是说,脑室变大时间越短,脑脊液通畅后脑室恢复的越快.反之慢性脑积水需要几年时间,甚至有的终身也无法恢复到正常形态。

    贾主任在此强调出现急性脑积水症状的病人需要尽快手术。

    分流手术还是三脑室底部造瘘术?

    目前脑积水的治疗集中在分流与造瘘的取舍之间,通常国际上对于1岁内的婴儿不建议行造瘘手术,效果比较差。1岁以上的梗阻性脑积水儿童及成人分流与造瘘的效果目前没有明显差别,而且内镜下三脑室底部造瘘创伤小,在一些情况脑积水无法缓解再次行脑室腹腔分流术不失为一种最佳的选择。

    交通性脑积水的成因一般考虑为吸收障碍,脑组织的顺应性下降,也就是脑组织没有弹性了,脑脊液无法驱动,一般选择造瘘的效果较差。

    老年人引起的脑积水怎么治疗?

    老年性脑积水一般是正常颅压性脑积水,也就是那种交通性脑积水多见。行造瘘或者普通分流的效果并不理想。这种脑积水通常表现为没有高颅压症状,但是有痴呆,走路不稳,尿失禁,记忆力下降...目前选择脑室腹腔分流手术可以部分改善症状,尤其适用可调压分流管,也就是那种在体外可以自主调节压力,对于远期的发展有很好的调节能力。

    贾主任指出:脑积水这几年仍然是神经外科领域难以克服的病种之一。有时候我们把它与肿瘤疾病并论,究其原因是目前的办法就是对症治疗。只有早期诊断,早期治疗才能有效缓解病情。

本文是贾栋医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-24 11:50

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