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副主任医师 副教授
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医学科普

“面子问题”要重视:面肌痉挛和眼睑痉挛正确区分方法

发表者:贾栋 821人已读

患者张小姐从事的是平面设计工作,需要常常对电脑办公,近一段时间开始,张小姐频繁的出现眼皮跳,张小姐以为眼睛出现问题前往医院眼科,被告知患上特发性眼睑挛缩,接受相关药物治疗效果不佳,然而随着夏天的来临,张小姐有时一开空调就是一夜,好几次睡一觉醒来左边整个脸都在抽搐,严重影响了日常工作,张小姐只能前往医院神经外科,经过详细的诊断最终确诊张小姐患上的是面肌痉挛并非眼睑痉挛。唐都医院神经外科贾栋

很多面肌痉挛的患者不仅会出现面部抽搐的相关症状,有时眼睑也会出现痉挛,眼部痉挛大从眼轮匝肌开始,患者常常误以为眼睛出了问题。那么在不了解病情的情况下如何很好的区分鉴别这两种疾病呢?唐都医院神经外科五病区贾栋主任下面为大家解答。

面肌痉挛多以一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐为首发症状,即所谓的眼跳,随病情发展,同侧其他面肌均可受累,尤以口角抽搐明显。病初抽搐持续时间短(仅为数秒),病变中后期持续时间可达数分钟甚至更长。病变严重时,患侧面部呈强直性挛缩,导致患侧眼睛无法睁开、口角歪斜;疲倦、精神紧张及自主运动可使症状加剧,睡觉后多数抽搐停止;本病多为单侧发病,两侧痉挛者较少见.当患者双侧面部均出现痉挛时,往往为两侧先后起病,一侧抽搐停止后、另一侧再发作,且抽搐程度为一侧轻一侧重。除肌肉挛缩外,少数患者会出现头痛、耳鸣及面部疼痛表现。

特发性眼睑挛缩本病以眼睑不自主抽搐为常见症状,多为双侧发病。患者眨眼次数增多,并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善,而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重;除眼睑挛缩症状外,患者还可伴有精神障碍,如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。

了解了两种疾病的鉴别方式,那么面肌痉挛应该如何治疗最有效?

1、药物:疗效不佳。卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物,对少数患者可减轻症状。

2、手术:主要为显微血管减压术,适用于:①原发性面肌痉挛,排除继发性病变;②无面神经损伤病史;③保守治疗效果差;④无严重全身性疾患。

显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐消失。贾主任强调显微血管减压术治疗面肌痉挛具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点,显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。

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发表于:2017-08-11 17:48

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