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医学科普

椎管内常发生的这些肿瘤

发表者:贾栋 人已读

椎管内肿瘤是发生于椎管内各种组织如脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性与继发性肿瘤。病人经常表现为疼痛,包括沿神经根分布区域扩散的根痛、酸痛或烧灼痛,也可出现各种感觉异常、运动障碍等。一般来说根据肿瘤的性质、部位等又将椎管内肿瘤分为以下几种,空军军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任为大家分析椎管内常会发生这些肿瘤。空军军医大学唐都医院神经外科贾栋

1.室管膜瘤:好发于颈髓和圆锥终丝部。前者位于脊髓髓内,以中央管为中心向周围生长,后者多位于腰段蛛网膜下腔。位于髓内者表现为髓内肿瘤的症状和体征,位于终丝部室管膜瘤科表现为马尾肿瘤症状。室管膜瘤的两端脊髓内常有空洞形成。肿瘤内出血或囊变时,可以出现高、等、低信号的混合信号。

2.星形细胞瘤:来源于脊髓内星形细胞,常位于颈胸段,沿脊髓纵轴生长,大多累及3~4个节段,少数可侵犯整个脊髓。临床上表现为髓内病变的症状。MRI表现与室管膜瘤相仿,但星形细胞瘤常无明显的继发空洞形成。

3.血管母细胞瘤:为良性肿瘤,以青年和中年人患病多见,好发于颈胸髓,通常在脊髓背外侧。多数为实体性,有完整包膜,呈暗红色、常有明显的供血动脉和曲张的引流静脉,瘤周脊髓内可有空洞形成。少数有肿瘤囊变。可单发或多发,或伴有小脑、延髓血管母细胞瘤及视网膜、肾、胰、皮肤等血管瘤。临床上呈髓内肿瘤的表现。有时可见进出的肿瘤的增粗的血管影。脊髓血管造影显示染色的肿瘤结节、供血动脉和引流静脉。

4.脂肪瘤:以11~30岁发病多见。好发于胸髓和圆锥部。前者病变多位于脊髓软脊膜下,可沿血管穿入髓内,与周围组织无明显界限。出现与病变节段相应的临床表现,因侵犯脊髓背侧较多,故深感觉障碍较明显。后者常位于髓外硬膜内,多伴有地位脊髓症、椎管闭合不全和皮下脂肪瘤,临床上表现为单侧或双侧下肢痉挛性瘫痪、踝趾关节畸形和括约肌功能障碍。圆锥部肿瘤还可显示低位脊髓、脊柱裂和皮下脂肪瘤。

5.神经鞘瘤:髓内神经鞘瘤极少见,属良性肿瘤,男性多于女性,发病年龄40岁左右,好发于颈髓,常位于背侧并偏向一侧,有完整包膜,呈圆形或椭圆形。可完全在髓内,也有部分长至髓外。增强后肿瘤中等程度均匀强化,边界清楚,周围脊髓内可有空洞形成。

6.表皮样囊肿:属于先天性良性肿瘤,位于髓内者极少见,好发于圆锥部,常伴发低位脊髓,也可发生于胸髓。多见于20岁以下青少年,病程长,脊髓受压症状较轻,若并发皮肤瘘时可导致囊肿内感染,症状迅速加重。

7.肠源性囊肿:少见的先天性肿瘤,常位于颈髓或上胸髓,可发生于髓内、髓外硬膜内或与椎管外的囊肿相连。多在40岁以下发病,表现为脊髓受压症状和体征。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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发表于:2018-10-10 10:57

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