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医学科普

了解睡眠呼吸暂停综合症(打鼾)

发表者:贾海忠 1694人已读

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndromeOSAHS)是指睡眠中口鼻气流中止超过10s以上的临床疾病。

   【分类好大夫工作室中医科贾海忠

  阻塞性睡眠呼吸暂停:睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。

  中枢性睡眠呼吸暂停:口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。

  混合性睡眠呼吸暂停,上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。

     【主要病因】

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,但阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病并非简单的气道阻塞,还有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、扁桃体增生、软腭过长、腭弓低平、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、小颌畸形、颞下颌关节强直,尤其是两侧关节强直继发的小颌畸形,舌体肥大、巨舌症,舌骨后移等。

肥胖、上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

发病机理】

  阻塞性睡眠呼吸暂停的发病主要是由于上气道解剖上的狭窄和呼吸控制功能失调而造成。

    咽气道缺少骨性结构的支持,是一种肌肉组成的软性管道,具有可塌陷性。引起咽气道关闭的主要力量是咽气道内的负压,它由膈肌及其他呼吸肌在吸气时的收缩运动产生;以颏舌肌为主的咽扩张肌的活动是对抗咽腔内负压、维持上气道开放的主要力量。

    研究发现, 患者在睡眠时呼吸中枢驱动降低,咽扩张肌张力明显下降,难以克服吸气时所出现的咽腔负压状态,使咽气道软组织被动性塌陷。加上患者咽气道本身的解剖上的缺陷,使阻塞进一步加重。在阻塞性睡眠呼吸暂停发生过程中,血氧逐渐降低、二氧化碳分压逐渐升高、咽腔内负压增加,它们均通过刺激相应的化学及压力感受器,兴奋脑干网状激活系统而引起短暂觉醒,气流恢复,阻塞性睡眠呼吸暂停结束。

  患者呼吸中枢的敏感性在睡眠时降低,其原因可能不尽相同,有的系原发(与遗传因素有关),有的系继发于某些因素。

【临床表现】

打鼾:睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,这种打鼾和习惯性打鼾不同:音量大,十分响亮;鼾音不规则,时而间断,此时为呼吸暂停期。

日间极度嗜睡:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者表现为日间发生困倦或嗜睡感,患者可立即入睡,而无法控制,有时在开会时入睡,工作时也可入睡,相互交谈时入睡,进食时入睡,甚至骑自行车时可入睡而摔倒。

睡眠中呼吸暂停发生异常行为:患者常常惊醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。在睡眠中常发生类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症。

夜间遗尿症。

头痛。

性格变化包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动,易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。

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发表于:2011-01-20 17:51

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