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医学科普

肝癌治疗—外科手术还是射频消融?

发表者:贾克东 5443人已读

肝细胞癌治疗—— 外科手术切除还是射频消融治疗

(江西省南昌市肝病医院  贾克东博士)

http//blog.sina.com.cn/jiakedong
  原发性肝癌一旦确诊马上面临着一个选择治疗方案的问题,好的治疗方案可以使患者获得最大的生存时间和较高的生存率,相反,如果选择不当可能贻误治疗机会,最终后悔莫及。外科手术切除和射频消融技术都是肝细胞癌的根治性治疗方法,长期以来外科切除术都是肝细胞癌的最佳治疗方案。近年来,射频消融法逐渐成为最有效的局部消融的方法。对于小肝癌来说,完全消融率高达90%~95%。因此,有专家认为射频消融技术可以作为小肝癌的一线的治疗方案,取得与外科切除相当的治疗效果。然而是否射频消融技术能够取代外科切除仍然是个有争议的话题好大夫工作室消化内科贾克东

1   射频消融技术可提高肝细胞癌患者的生存时间

在日本2007年采用经皮酒精注射、经皮微波消融以及最新的射频消融技术治疗了超过5000例肝癌患者。近来完成的一项前瞻性的经皮酒精注射与射频消融技术对照研究。这项研究表明,射频消融技术患者的生存率显著高于经皮酒精注射治疗的患者。因此现在大部分患者都采用RFA法来治疗:大约有3000例接受射频消融技术治疗,只有个别病例接受经皮酒精注射治疗。

Okuda报道现在采用射频消融技术治疗的患者中位生存期为73个月,而采取经动脉化疗栓塞介入治疗的患者中位生存期为33个月,而未治疗的肝细胞癌患者的中位生存期仅为2.1个月。

           2  射频消融技术--肝细胞癌的首选

最近Chen MS等进行了一项设计完善的前瞻性随机研究,共入选原发性肝癌患者180例,均为单发,肿瘤直径小于5 cm且Child-Pugh分级为A级的患者,外科切除组与射频消融技术组分别为90例。结果外科切除组患者术后病死率高于射频消融技术组,但是两组比较无统计学差异。射频消融技术组的第1、2、3、4年的生存率分别为95.8%、82.1%、71.4%与67.9%;而外科切除组的第1、2、3、4年的生存率分别为 93.3%、82.3%、73.4%与64.0%。相应的,无病生存时间射频消融技术组为85.9%、69.3%、64.1%与 46.4%;而外科切除组为86.6%、76.8%、69%与51.6%。因此结论认为,对于单发的小肝癌来说,射频消融法与外科切除术一样有效,但射频消融技术的优点是侵入性小。

总的来说,临床研究表明射频消融方法前景良好,基于这些研究结论,很多中心都把射频消融技术作为肝细胞癌的首选治疗。我院自2007年开展射频消融治疗肝脏肿瘤以来,现在每年接受肝癌患者治疗病例逾200例,对于小于3cm的小肝癌一次性消融率达到90%,对于3-5cm的肝癌单独或者联合介入栓塞化疗技术可以使70%以上的患者实现根治性的治疗目标,对于超过5cm以上的肝癌采用射频联合介入可以使绝大多数患者达到减瘤和延长生命的目的,甚至一些超过10cm的巨大肝脏肿瘤患者获得长期的生存的机会,结果令人鼓舞。

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发表于:2011-02-27 22:27

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