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医学科普

乳腺癌术前、术后

发表者:蒋国勤 1576人已读

乳腺癌术后的健康卫生宣教

  · 术前需要做那些准备工作 苏州大学附属第二医院普外科蒋国勤
  外科手术有一定的危险性,故术前必须做好各项准备,例如:心电图、B超、近红外线、钼靶片、X拍片、肝肾功能检查、尿、粪、血常规等检查,医生要根据这些检查情况为病人选择治疗方案。故患者入院后不要随意离开病区,以免影响术前检查,耽搁治疗。
  · 术前为什么要进行备皮和皮肤试验
  因手术从无菌的概念要求必须进行皮肤的准备,乳腺癌手术伤口的创面较大,术前手术范围的皮肤需剃毛(主要是腋毛),脐孔需用汽油清洁,并进行沐浴与剪手指甲,为手术做好充分的个人卫生准备。如有青霉素、普鲁卡因等药物过敏史的患者应该向医生或护士讲明,以防再次做试验发生过敏。
  · 术后装置引流管的意义
乳腺癌术后在患侧的胸部及腋下各置一根引流管,原因何在呢?因为乳腺癌根治术后将腋部的淋巴结清扫,大量的淋巴管断裂,可使淋巴液积聚在皮下,手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此,必须装置引流管,用持续的负压吸引,这样就不断吸出积聚的渗血渗液,使皮瓣紧贴创面,有利于伤口的愈合,防止皮瓣的坏死和感染。故术后需固定引流管经常挤压引流管,防止血块堵塞、引流管受压、扭曲等。卧位时,翻身的幅度不宜过大,以防引流管滑脱,保持引流管的通畅。
  · 术后饮食营养的需求
  乳腺癌根治术后,手术创面较大,渗血渗液多,且体液的消耗也大,因此,术后饮食应适当注意,饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜,例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果,使机体体力早日恢复,促使创面愈合,并能够耐受术后辅助治疗。
  · 化疗阶段需注意的事项及乳癌常用化疗药物的毒副作用
  由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本性的代谢差异,所以所有的抗癌药物都不可避免会对正常组织引起损害。乳腺癌化疗主要的反应有:
  ⑴ 化疗药物会影响胃或大脑呕吐中枢使人产生恶心呕吐。
  ⑵ 阿霉素类药物可引起患者脱发,心脏损害。
  ⑶ 化疗可抑制骨髓产生红细胞的能力,使患者感到虚弱,疲劳,头晕或气急。
  ⑷ 抗癌药物影响骨髓造血功能,使白细胞下降,同时易造成全身各部位感染,如口腔、皮肤、肺、肠道等。
  ⑸ 有些化疗药物会影响肠粘膜细胞引起腹泻
  ⑹ 化疗可直接引起便秘,这也可能是化疗后患者活动减少,饮食结构不合理造成。
  ⑺ 环磷酰胺可刺激膀胱引起尿痛、尿急、尿频、发热等症状。
  由于化疗药物的毒副作用,故在化疗期间应多饮水,以减轻药物对肾脏的损害,饮食上以清淡易消化的食物为宜。由于胃肠道的反应,在化疗时可听听音乐,或看一些文艺书刊,以减少对药物的恐惧感,放松大脑从而调整紧张情绪,保证化疗的顺利进行。
  · 术后患肢功能锻炼的意义
  乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经,使术后上肢抬起有困难,同时由于腋下淋巴结的清扫,致使淋巴回流受阻,上肢水肿,故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始,等到手术疤痕形成之后,再锻炼效果较差。
  · 术后患肢功能锻炼要点:
  ⑴ 术后24小时活动腕关节;
  ⑵ 术后1~2天(练习伸指、握拳简单动作);
  ⑶ 术后2~3天练习屈肘屈腕,坐位屈肘前臂伸屈动作;
  ⑷ 术后3~5天,用患肢手摸同侧耳和同侧肩;
  ⑸ 5~7天,练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度;
  ⑹ 7~10天,练习患肢上举,进行“爬墙”运动,以后逐日增加运动量;
  ⑺ 10天后,练习“吊环”运动每日数次
  · 术后患肢的保护   术后由于淋巴结的清扫,淋巴管断裂,使淋巴回流受阻,术后患肢水肿若处理不当,易合并淋巴管炎。所以在平时应注意:(1)不在患肢抽血、静脉注射;(2)患肢不提重物;(3)避免患肢皮肤破损及感染;(4)避免蚊虫叮咬。

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发表于:2011-12-24 23:22

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蒋国勤的咨询范围: 擅长乳腺、甲状腺疾病的诊治:1、超声引导“乳腺良性肿瘤麦默通微创切除术”。2、乳腺疾病的腔镜手术,已开展乳腔镜下腋淋巴结清扫术、男性乳房发育症切除术、乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术、乳腔镜下乳腺纤维瘤切除术;3、乳腺癌改良根治术一期乳房成形术;4、乳腺癌术中前哨淋巴结活检术;5、常规开展乳腺癌保乳根治术;6、钼靶下乳腺微小病灶的立体定位,在立体定位的基础上开展手术活检及钼靶下的麦默通活检术,提高最早期乳腺癌的发现率。7、开展分化型甲状腺癌规范化的功能性根治术。 腹壁疝:熟练完成各种腹壁疝的无张力修补手术。 更多>>

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