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典型病例

脊椎椎管内肿瘤的诊断和治疗

发表者:蒋磊 人已读

椎管内肿瘤是椎管内的各种原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称,约占中枢神经系统肿瘤的15%。胸腰段为好发节段。按肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤与恶性肿瘤,前者包括神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤等,后者包括胶质瘤、淋巴瘤及转移性肿瘤等。椎管内肿瘤特别是神经鞘瘤最主要的症状为神经根性疼痛,呈电灼、针刺、刀切或牵拉感,常表现为夜间痛或平卧痛,坐位或站立位疼痛减轻,任何增加胸腹腔内压的动作,如咳嗽、喷嚏和用力大便等,可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧,此外,随着肿瘤进一步增大,可以出现神经压迫症状如肢体麻木、无力及大小便困难等症状。核磁共振(MRI)平扫加增强是确诊椎管内肿瘤的重要检查方法,并可进一步确定肿瘤的部位及性质,对手术治疗具有重要意义。

对于椎管内肿瘤,及时正确的手术是最有效的治疗方式。千万不可拖延,避免肿瘤对神经的压迫造成不可逆的功能损伤,诸如手脚无力,肢体麻木,大小便功能障碍甚至性功能障碍等,对于位于颈胸段椎管内肿瘤,治疗更需积极,对技术要求相对更高,肿瘤压迫高位脊髓,发展至晚期容易出现截瘫。手术进路采取后正中入路,微创神经外科技术,结合椎板复位固定或者半椎板技术,可以在全切肿瘤后最大程度保持脊柱稳定性,促进患者康复。我们最近治疗的一例高颈段而且完全位于脊髓腹侧的巨大神经鞘瘤,患者出现了呼吸费力,一侧肢体麻木无力的严重神经压迫症状,手术全切肿瘤,现患者症状消失,完全康复,重新返回工作岗位。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-07-13