简光富_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 3433

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
简光富

简光富

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

慢乙肝

儿童乙肝的治疗

发表者:简光富 9600人已读

一、儿童慢性乙型肝炎治疗越早越好

     由于生长发育的因素,儿童患慢乙肝在15岁以前治疗优于15岁以后,影响预防的因素可能有几点:A.儿童在生长发预期,抗病毒疗效较好,尤其是对干扰素依从性好,同时也会增强机体免疫功能,有利于清除病毒。B.当儿童进入青春期后,违反心理作用,依从性差。C.体内生长代谢旺盛,药物小剂量能发挥作用。为此:建议儿童慢乙肝应积极早期抗病毒综合治疗,才能减少慢乙肝及肝硬化的发生。抚州市第一人民医院肝病科简光富

二、小儿乙肝如何掌握治疗时机,以据本人临床工作几点体会:

1、小儿慢乙肝携带者:无论是大三阳或小三阳,应每半年进行肝功及肝脏B超检查,当转氨酶(ALT)上升达2倍或长期超过正常值(低于80u),也应尽早抗病毒及综合治疗。

2、B超发现肝、脾肿大或外周血细胞长期减少以及血清中乙肝病毒核酸(HBV.DNA)拷贝数增高者,尽管ALT正常,应进行肝穿活检,病理学有改变者,尽早治疗减少肝硬化发生。

3、小儿慢乙肝怎样选择抗病毒治疗:

(1)、干扰素:对于小儿慢乙肝抗病毒治疗应该首选干扰素,除非有禁忌症。

         用药依据:1、干扰素应答持续2、有相对疗程。3、部分儿童可使乙肝表面抗病毒转阴,即停药后,仍有部分患儿发生转阴。4、无产生耐药变异发生。5、停药后复发率低。6、再治疗仍有效。

(2)、   拉米夫定:

拉米夫定应用于儿童慢乙肝抗病毒治疗已有十余年,实践证明,该药副作用少、口服方便,乙肝病毒核酸(HBV.DNA)阴转率高,易被人接受,但是长期应用(2年以上)临床上发生耐药率逐渐增高。而停用易产生病情复发;为此临床上研究联合抗病毒治疗。

(3)、联合抗病毒

      有人对小儿慢乙肝两种联合抗病毒治疗方案:

      1、对于初期较高ALT>150以上,给予先护肝治疗,待ALT下降后再应用干扰素联合拉米夫定。

      2、对于血清HBVDNA拷贝数高于10^6者,给以先用拉米夫定;待拷贝数下降或转阴(3-6个月)后,再联合干扰素

三、对小儿慢乙肝的五个误区

1、认为小儿乙肝只要ALT正常就不需治疗,忽略了存在隐匿型肝脏活动性病变着

2、认为小儿乙肝炎不必要治疗可等待到成人期造成延误治疗时机

3、小儿慢性乙肝发展到肝硬化没有治疗价值,失代偿期和早期肝硬化者得不到及时治疗

4、母婴垂直转播,以小儿乙型肝炎治疗无效,没有重视早期治疗的效果和意义

5、仅考虑抗病毒传播治疗,忽略了经济因素,如治疗耐受的打破,依从性等,以上诸多因素导致临床小慢乙肝肝硬化的结果。

四、乙肝大三阳、ALT升高、脂肪肝如何处理:

网友问到发现乙肝大三阳或小三阳已好多年了,最近参加体检发现肝功能ALT轻度升高,B超有轻度脂肪肝,要抗病毒吗?

      对于以上情况,建议患者做到几点:1、低脂肪饮食,不食动物内脏、禁饮酒。2、如血脂高应用降血脂及降酶护肝治疗。3、经1-2个月治疗ALT不降者,应检查乙肝病毒核酸(HBVDNA)如果阳性者,可考虑同时抗乙肝病毒治疗。

五、乙肝性肾炎、如何治疗

     HBV感染与肾小球、肾炎均是常见病、多发病,可以是分别独立的疾病。诊断依据3条:1、血清HBV抗原阳性2、患肾小球肾炎并可排除狼疱性肾炎等继发的肾小球疾病3、肾功能切片中找到HBV抗原。

  治疗原则:糖皮质激素的应用及抗乙肝病毒治疗1、糖皮质激素开始常规剂型,先常规用于带病性控制后逐渐减量,疗程3-6个月。2、抗病毒、干扰素、拉米夫定。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2012-09-08 14:18

简光富大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

简光富大夫电话咨询

简光富大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询简光富大夫

简光富的咨询范围: 一、慢性乙肝病毒携带者应注意哪些?:二、慢性乙肝的治疗:三、乙型肝炎旳预防问题:四、丙型肝炎旳治疗:要求上传肝功能及乙肝两对半、丙肝病毒RNA等化验报告单。谢谢! 更多>>

咨询简光富大夫