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蒋雄刚

主任医师 教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院 心脏大血管外科

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经典问答

降主动脉夹层病现没有不适感觉如何治疗好?

发表者:蒋雄刚 2641人已读

患者:我现年52岁。2003年7月因酒后冷水(约10度)游泳突发胸腹疼痛难忍,大汗淋漓,几乎晕厥。以后一直没有不适感觉。 发病当时就医,被认定肠功能紊乱,(也曾怀疑降主动脉夹层)打了一针止疼药了事。2008年1月到医院检查身体,经64层ct诊断为降主动脉夹层。夹层长度从主动脉弓后端起至肾动脉附近止,夹层上下开口,内血液流动。现一直服用康昕(富马酸比索洛尔)和硝苯地平缓释片两种药控制血压。 不采取手术治疗行否?需怎样控制病情进一步发展?服用哪些药物和进行怎样强度的运动为好?如采取手术治疗应在有什么感觉的时候进行? 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科蒋雄刚
武汉协和医院心外科蒋雄刚:主动脉夹层由于血管壁失去了正常的结构,所以在假腔完全闭塞之前都一定程度上存在破裂的可能。 而针对你现在的情况,在经过一些必要的检查后,如果合适可以考虑通过微创的方法,在介入的帮助下,以动脉穿刺植入支架,封闭血管假腔,从而起到加固血管壁作用。这个方法创伤小,不需要开胸,恢复很快,而且只要自己条件允许,随时可以到具备相关治疗能力的医院就诊。 平时的话,还是以稳定血压为主,药物治疗加上避免过激情绪;至于运动方面,避免剧烈的以及过度发力的项目,同时避免胸背部受到冲撞,其他轻度的日常生活和工作不受影响。
患者:谢谢蒋大夫!
患者:夹层过长,进出口间距较大,一个支架不一定能把进出口都堵上,如果只堵进口,血液会从另一个口倒流进来吗? 另外,安支架后,是否一劳永逸?是否还要常年服用降压药控制血压避免复发?按支架是否存在风险?再次感谢!
武汉协和医院心外科蒋雄刚:支架植入主要是为封堵进口,出口处血流和血压都相对较低,在进口封闭后,大多数假腔内血流减少,并有血栓机化,出口也可以闭合。 少数病例,支架植入后,出口没有最终闭合,但对于身体健康影响不大,极个别病例出口转变为入口,夹层有进一步发展。 所以,即便安装了支架,也需要继续控制和检测血压。 支架手术存在一定的风险,但是比开胸手术低很多,后者死亡率较高,恢复也困难的多。

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发表于:2009-02-11 17:08

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