医学科普
隐睾症
发表者:李建新 2342人已读
隐睾是指出生后一侧或双侧睾丸停止于下降途中,而未进入同侧阴囊。
由于睾丸所处位置的温度高于阴囊的温度,睾丸组织长期在高于阴囊温度的作用下会发生一系列的改变,导致睾丸不能正常发育,继发不育和恶变。隐睾多见于右侧,其发生具有遗传倾向。
【类型】
1、 腹腔或腹膜后
2、 腹股沟区
3、 其他部位
【病因】
不十分明确,与内分泌、解剖、及睾丸自身因素等有关。
【诊断】
单侧或双侧阴囊内未触及睾丸。B超、CT、腹腔镜等有助于寻找睾丸部位。
【鉴别诊断】
1、睾丸回缩:正常睾丸因天气寒冷、精神紧张等引起提睾肌收缩,使已降入阴囊的睾丸上缩至阴囊上方或腹股沟管,与隐睾相似。体温回升、精神恢复平静后睾丸可再次降入阴囊。
2、睾丸缺如:即无睾症。影像学未发现缺失睾丸,HCG试验睾酮阴性,且基础FSH和LH水平升高。
3、睾丸异位:睾丸位于腹股沟凹陷、会阴部、股管、耻骨上区等处。
【并发症】
1、不育:单侧隐睾不育率为30%-60%,双侧大于90%。睾丸固定术后单侧约为25%,双侧约50%隐睾患者无生育能力。
2、性功能障碍:睾酮低继发性功能低下。
3、恶变:隐睾患者在20岁以后,比正常睾丸恶变率大20-48倍。
【治疗】
治疗目的是保全患者生育能力,预防并发症的发生。
1、有些男孩出生时睾丸为完全降入阴囊,但6个月内可自然下降,故6个月内可等待观察。
2、不推荐进行内分泌治疗,对将来的生精功能会产生不良影响。
3、接近1岁时睾丸仍未能降入阴囊者应睾丸固定术治疗。隐睾超过2岁睾丸生精和内分泌功能将会出现不可逆性损害,同时恶变几率增加。成人隐睾可考虑行隐睾切除术。
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发表于:2011-06-13 18:13