肾脏病常见症状之水肿

原创： 焦大夫 关注肾脏病 今天

首先说明一下，水肿是肾脏病常见症状之一，但是并不代表有水肿一定是得了肾脏病。上周末出门诊，半天就来了5个水肿的病人，有3个就不是肾脏病。水肿的常见病因有很多，心脏病，肝病，肾病，内分泌疾病，下肢血管疾病，药物影响等都可以导致水肿，为什么一个简单的水肿，到了门诊，大夫会给开好几项检查，因为常见原因真的有很多呀，还可能查了好多，什么都没事，叫做特发性水肿。接下来我们重点要说的是由肾脏病引起的水肿。

一．肾脏病引起的水肿特点：常常见于组织结构疏松部位，比如眼睑，、颜面部，或者足踝部，逐渐发展至整个下肢，甚至全身，两侧对称，为“指凹性水肿”，一按一个坑，晨起明显，活动后可减轻。

二．为什么会水肿：简单来讲主要是两点，一是由于大量的蛋白尿漏出，体内血浆白蛋白水平降低，白蛋白是有储水功能的，白蛋白低了，储水功能下降，水从血管漏出到组织间隙，导致水肿；二是肾脏病导致肾脏排出水和盐的能力下降，水和盐留在体内，导致水肿。大概理解了这两点，我们知道了病因所在，对下面的问题就会比较好理解

三. 水肿重就代表疾病重吗？当然不是！水肿只是一个表象，肾病的轻重要看病因，不同的病因（病理类型），治疗和预后大大不同，和水肿轻重并没有太大相关性；有可能水肿很厉害的反而是好治的，预后比较好一些的，而有些水肿很轻，甚至不肿的，反而是难治的，预后差的。

但是不管哪种病理类型，肾脏病都是一种慢性病，治疗起来都需要数月甚至数年的时间。在治疗缓解之前，第二条的水肿病因消除之前，水肿反反复复出现是很正常的，不要因为水肿一出现就特别焦虑，也不用因为水肿减轻一点就特别激动，要看化验指标。可是在大众眼里，不管有多少蛋白尿，血肌酐（反映肾脏功能的一个指标）有多高，也不管血压有多高，只要没有症状都是可以忽略的，但是一旦出现水肿，就会吓得要命，能够引起重视及时去看病是好的，但是在后续治疗中，如果每天因为水肿焦虑，天天追着大夫问，我怎么又肿了，是没有意义的。疾病诊断清楚，遵医嘱耐心治疗即可。

四．水肿时候需要注意什么

前面也提到了，对于肾病患者，没缓解前，带点水肿是正常的，轻中度的水肿，不会影响生活质量，不用特别在意，但是要警惕发展成重度的水肿，出现胸腔积液，腹腔积液，甚至出现心力衰竭，胸闷、气短，腹胀，难以进食。那么怎么预防发展成严重水肿呢？一句话：保证出入量平衡！！！怎么保证出入量平衡？记录好每天（24小时）的尿量，记好每天所进食的液体入量（包括水，粥，奶以及水果蔬菜中水的含量），老百姓都有一个误区，认为只有喝的水才是水，喝粥，喝奶，吃水果都不叫水，这种认识是错误的。但是这样记录又是很难的，我们很难去评估我今天吃了多少水果，多少蔬菜，含水量是多少，那么最简单的一种方法就是称量体重！！！每天清晨大小便后，空腹，穿同样的衣服去称量体重，如果体重蹭蹭涨，说明体内水分潴留太多，需要严格控制含水多的食物的入量了！！保证体重稳定是一个很好去监测的指标！一个体重仪就解决了！如果不注意，任由水肿发展，对于一个老年人或者有基础心脏病的人，增加5公斤的体重，就有可能诱发严重的心力衰竭！

对于水肿常见问题基本如上，如果还有什么疑问的，可以留言。