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学术前沿

显微镜下蛛网膜下腔减压术治疗脊髓型颈椎临近节段退变疾病

发表者:焦根龙 249人已读

临近节段退变病(Adjacent Segment Disease, ASD ):在脊柱原来手术节段临近的节段出现新的退行性改变并伴有与之相关的临床症状,包括神经根症状、脊髓症状或者颈椎不稳定。它不同于临近节段退行性改变(Adjacent Segment Degeneration )。暨南大学附属第一医院脊柱外科焦根龙

一: 临近节段退变病

1.发病原因及发病机制尚不明确:颈椎融合后临近节段应力增加、颈椎的自然退变、颈椎序列紊乱[1]

2.影响因素:年龄、吸烟史、手术融合的节段、内固定与椎间盘间的距离、临近节段原先存在退变、颈椎后凸畸形等[2]

3.发病率:影像学退变:92.1% ;伴有临床症状:19.2%;再手术:7%[3]

4.治疗方法:尚无统一的治疗标准。

(1)首选保守治疗,临床症状明显而且保守治疗无效时手术 [1]

 (2)常用的手术方式[2、3、4]

前路:ACDF/ACCF、人工椎间盘置换

后路:椎板扩大成形、椎板切除融合

(3)我科新的手术方法:显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术治疗脊髓型颈椎临近节段退变病

二:我科的临床研究情况

1.基本资料:2012年9月至2015年9月,23例脊髓型颈椎临近节段退变病的患者行显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术,术后3 月、6月、2年规律随访,随访时复查颈椎正侧位平片、颈椎CT、MRI,并采用JOA评分评价颈髓功能。

2.入选标准:诊断明确、保守治疗无效;术前评估减压节段≥3个;前路手术难以彻底减压及固定;ASD节段稳定性好。

3.术后疗效

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发表于:2019-01-21 17:30

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