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迷走神经电刺激

持续植物状态患者可期待的一种促醒治疗手段:迷走神经刺激术

发表者:焦辉 2484人已读

2018-03-23 八一脑科癫痫中心 三叉神经痛面肌痉挛癫痫手术治疗

陆军总医院附属八一脑科医院癫痫中心

作者:焦辉,徐如祥,刘智良,戴宜武,张鹏飞,丁虎,温静,白妙春

迷走神经刺激术于1997年被美国食品药品监督管理局批准治疗癫痫,于2005年被批准用于治疗药物难治性抑郁症。2013年,美国纽约大学医学院神经外科报道了一项前瞻性临床试验研究:迷走神经刺激术对颅脑损伤所致意识障碍患者是否具有促醒作用。(Shi et al.Vagus Nerve Stimulation to Augment Recovery from SevereTraumatic Brain Injury Impending Consciousness:A Prospective Pilot ClinicalTrial. Neurol Res,2013,35(3):263-276.)。

结果证实迷走神经刺激术对重型颅脑损伤所致的持续植物状态或最小意识状态这类患者的意识障碍起到积极的恢复作用。其原理为:迷走神经的内脏传入通过孤束传导到丘脑、杏仁核和前脑,并通过延髓网状结构到达其他皮质区域。这些结构在觉醒过程中起着重要作用。①通过电脉冲刺激延髓网状结构与网状激励系统,增强意识的敏感性和活动性;②刺激迷走神经会增加前脑、丘脑和网状结构的脑血流量和代谢,可以促进觉醒和提高意识;③刺激迷走神经,激活了包括中脑蓝斑在内的许多区域,从而增加大脑去甲肾上腺素的释放与传递;④癫痫放电经常出现在受损的大脑中,这种放电可对已经受损大脑功能产生进一步的损害,但其常被忽视。迷走神经刺激抑制癫痫活动和脑内的发作间歇期癫痫放电,减轻这种继发性损害;⑤迷走神经刺激还可增强情绪和认知能力。

因而,迷走神经刺激术客观上可确切改善脑损伤后引起的持续植物状态或最小意识状态的临床预后。

迷走神经刺激术仅在颈、胸部皮肤做切口,显微外科操作,与其他神经调控治疗方式相比,具有创伤小、愈合快的微创优势,尤其适合于合并有癫痫的植物生存状态患者,迷走神经刺激术既可抑制癫痫异常放电,又可起到促醒作用。

专家介绍:

焦辉,主任医师、教授,陆军总医院脑昏迷救治促醒中心主任。擅长急性昏迷的救治及意识障碍(如植物状态或最小意识状态)患者的促醒治疗。经过脑昏迷和植物状态的基础和现代高科 技微创技术的临床研究,用传统和创新技术,挽救众多昏迷患者的生命。对意识障碍患者采用迷走神经刺激术促醒、脑积水采用脑室腹腔分流术、颅骨缺损行修补术等手术治疗的适应证及时机的把握有极其丰富的经验。

担任中国意识和意识障碍委员会委员、中国神经内科医师协会委员、中国神经科学会神经内科专业委员会委员和中国医师学会专家组成员。曾荣获北京中青年医学科技之星。国内发表论文40余篇,发表《昏迷救治与促醒》等专著5部,电子版文章585萹。获全军科技进步及医疗成果奖4项。

焦辉教授当兵43年,从医36年,是一位女军医、女战士,也是一位德技双馨的专家。她以严谨和关怀对待每一名患者,在成千上万的病例中厚积薄发,于细微处见真情。数十年磨一剑,寸田耕耘金无价,尺室勤悟思无涯。在人类重病的昏迷的禁区开辟蹊径,用精湛的技术挽救无数生命。

专家门诊:解放军陆军总医院附属八一脑科医院 焦辉教授 周四下午

刘智良,医学博士(后)。解放军陆军总医院附属八一脑科医院神经外科主任医师、教授。擅长颅脑损伤、颅内肿瘤和脑血管病的诊断、手术,显微外科技术熟练。专长癫痫病灶和脑重要功能区的定位诊断和开颅手术以及迷走神经刺激手术,擅长功能神经导航和术中磁共振引导下的比邻功能区病灶的精准神经外科手术。

任中华医学会神经外科分会神经生理监测学组委员、中国抗癫痫协会理事/青年委员、北京医学会神经外科分会青年委员、北京抗癫痫协会理事。以第一或通讯作者发表英文SCI论文9篇、中华级期刊论文30余篇,曾承担省级课题和国家自然科学基金分题各1项,参与国家自然科学基金3项。

网址:zhiliangliu.haodf.com。

专家门诊:解放军陆军总医院附属八一脑科医院 刘智良教授 周一下午。

本文是焦辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-23 22:51

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