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医学科普

疤痕(瘢痕)治疗指南

发表者:矫立仁 人已读

   增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是国际医学界的难题,目前尚无快捷高效的治疗方法,各种治疗复发率较高。但经过坚持治疗还是能够治愈;我在瘢痕门诊目前采用综合治疗的手段,植皮术、软组织扩张术、皮瓣转移修复术、表皮下疤痕祛除术、疤痕磨 削术、微晶磨皮术,药物注射、同位素敷贴、激光治疗及外用,口服药物等。但由于瘢痕疙瘩极易复发,故不主张单纯手术切除,手术切除的患者术后一定要遵医嘱坚持定期注射药物,否则容易复发。一般开始时每3-4周注射一次药物,待瘢痕平复后逐渐延长为每6-8周注射一次,并降低药物的剂量直至逐渐停药。治疗期需要1年时间。瘢痕未痊愈时不能擅自停药,否则极易复发。注射药物对生育的影响,提醒准备生育子女的患者安排好时间:由于怀孕期间用药有可能会影响胎儿发育,故建议治疗期间不生育、不哺乳。推荐停药半年之后再怀孕。需要短期内生育的患者建议生育之后再行药物注射治疗(包括男性患者)。广州市红十字会医院烧伤整形科矫立仁
对女性患者可能引起月经失调。副作用可在减药或停药后消失。老年体弱者、幼儿、骨质疏松、肝肾功能不全、糖尿病、慢性感染、消化性溃疡、高血压、青光眼患者大剂量长期治疗需谨慎,对糖皮质激素过敏者禁用。
     疤痕增生是由手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤引起,创伤较为严重、手术切口不整齐,常伴伤口污染。无明显家族史,疤痕疙瘩可以由皮肤损伤引起,也可以无明显原因(痤疮、抓挠)。常有家族史。好发部位于前胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位,常有莫名原因的多发。损伤超过原始损伤界限,甚至有无限增大可能,在增生过程中可以浸润周围正常皮肤,将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩,接近皮肤的肿瘤的表现。但常可无明显症状,偶有痛痒,较轻。
    我们科为广东省重点学科,治疗各种疤痕达数以万计,多年来积累了大量经验,运用手术和非手术治疗相结合,最大限度的达到理想效果,极大解决了广大病友的烦恼,在海内外颇具影响。

    治疗范围--烧伤、外伤等各种原因引起的畸形和缺损
    1、面颈部瘢痕、四肢和躯干瘢痕、会阴瘢痕挛缩、瘢痕性脱发、皮肤及软组织缺损和凹陷畸形;
    2、眼睑外翻、眼睑缺损、鼻缺损、鼻孔狭窄或闭锁、耳廓缺损、外耳道闭锁、唇颊缺损、唇外翻、小口畸形、口周瘢痕挛缩;
    3、手外伤及其各种畸形和功能障碍、手指缺损,周围神经损伤和功能障碍,颅骨缺损;
    4、面瘫、褥疮、放射性溃疡、皮肤慢性溃疡。
    常用的方法有:
    疤痕切除缝合术
    适合于小面积疤痕的治疗。直接将疤痕切除拉拢缝合,5—12天拆线,基本不影响上班。
    皮肤软组织扩张术
    适合于疤痕面积较大、切除后不能直接拉拢缝合、疤痕周边又有一定量正常皮肤的患者。该方法是将具有扩张能力的水囊埋置入皮下,通过对扩张囊定期注水使水囊增大进而使疤痕周边的正常皮肤扩张、面积增大,再切除疤痕后用周边正常皮肤覆盖创面。
    该方法优点在于术后皮肤颜色、质地与周边正常皮肤一致,外观好,是修复较大面积疤痕最理想的方法。缺点在于治疗周期较长,扩张时间约需一个月,手术前后需准备1~2个月时间.
    皮肤磨削术
    适合于面部痤疮、水痘、天花、外伤等留下的凹陷性疤痕的治疗。通过磨削将疤痕边缘磨成斜坡状,达到视觉上凹陷不明显的目的。是目前解决凹陷疤痕较好的办法。
    疤痕畸形矫正术
    通过皮瓣转移或植皮,将疤痕改形达到畸形矫正的方法。
    疤痕切除植皮术
    适合于疤痕面积较大、局部有功能障碍的患者。该手术是将身体其他部位(如大腿、头皮、背部)的正常皮肤取下,植入疤痕切除的部位,达到改善外观、恢复功能的目的。

    现在我们能够采取各种方法控制疤痕的生长,对于较大的疤痕疙瘩,先手术完全切除或部分切除后,再给予局部注射药物预防复发,效果良好。皮肤的色泽、弹性均好于未作手术而单纯注射药物者。
   一般都是门诊手术,无需住院,当天来当天做,当天可以回家。麻醉采用局部浸润麻醉,即麻醉液注射在手术周围区域。手术后一般不需要打吊针,口服抗生素即可。一般手术后第二天、第五天换药(消毒刀口,更换干净的纱布),头面部5-6天拆线,躯干部8-10天拆线,四肢部位10-14天拆线。手术结束时医生会告诉你具体的换药拆线时间并写在病历本上以防患者忘记。一般在拆线后10-20天开始注射药物,以后则每隔4周注射1次药物。如果不来治疗,疤痕极有可能复发。饮食上要注意不吃辛辣刺激食物。酱油可以吃。要注意:女性月经期间不宜手术;

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发表于:2009-01-19 17:07

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